Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O manejo das crises asmáticas nos serviços de urgência é fundamental para o devido controle da piora dos sintomas basais dos pacientes asmáticos. A conduta do profissional na urgência deve incluir a oxigenioterapia, visando manter a saturação de oxigênio acima de 92%, o uso de corticóide, oral ou endovenoso, e broncodilatadores. Em casos de suspeita de infecção associada, deve-se iniciar antibioticoterapia e em casos mais graves e sem resposta ao tratamento inicial, o sulfato de magnésio pode ser utilizado.
Alternativa A: INCORRETA. A conduta da hospitalização e de utilizar o ipratrópio seria indicada se não houvesse resposta adequada à conduta inicial, porém o paciente apresentou resposta positiva ao primeiro tratamento, com boa evolução dos sibilos e da dispneia.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente apresentou resposta parcial ao tratamento e, portanto, não se deve espaçar os broncodilatadores ainda. Caso houvesse resposta completa ao tratamento inicial, ainda sim o espaçamento seria de 2h, e não 1h.
Alternativa C: CORRETA. Pelo quadro leve com pouco uso da musculatura acessória, paciente calmo, FR próximo ao limite para a idade e saturação do oxigênio normal, a conduta inicial foi adequada. Como houve resposta ao tratamento, mas a resposta foi parcial, deve-se manter o mesmo tratamento, com o beta agonista espaçado em 20 minutos, até a reavaliação em 1h do mesmo.
Alternativa D: INCORRETA. O brometo de ipratrópio não é indicado para o tratamento inicial em casos leves. Além disso, 3h para a reavaliação é um tempo muito longo, sendo indicado 1h.
Alternativa E: INCORRETA. O espaçamento do uso de beta agonistas em 2h só é indicado em casos de remissão dos sintomas, e não em casos de resposta parcial ao tratamento.

Resposta correta, letra C.