Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão cobra o conhecimento da assistência ao RN.Devemos lembrar das 3 perguntas que orientam a assistência neonatal: O RN nasceu a termo? Está respirando ou chorando? Tem tônus muscular em flexão? Se a resposta para todas as perguntas forem SIM, estamos diante de um RN a termo com boa vitalidade ao nascer que não precisa ser levado à mesa de reanimação e pode ser mantido junto à mãe.. Caso a resposta seja NÂO a alguma das perguntas iniciais, o RN deve ser encaminhado para a mesa de reanimação e submetido aos passos iniciais em até 30 segundos do nascimento.
Alternativa A: Correto. Devemos manter a normotermia do RN (36,5ºC a 37,5ºC), e uma das medidas para isso isso é a manutenção da temperatura da sala de parto entre 23ºC e 26ºC.
Alternativa B: Correto.Os RN prematuros <34 semanas apresentam maior risco de hipotermia, por isso logo ao nascimento devem ter o corpo envolvido em saco plástico transparente e couro cabeludo coberto com touca dupla (plástico + touca de lã ou algodão).
Alternativa C: Correto.Se a respiração estiver regular e a frequência cardíaca acima de 100 bpm e se o RN estiver com descomforto respiratório, se indica a monitorazação da oximetria de pulso pré-ductal (membro superior direito) sendo a oferta de oxigênio indicada pela saturação de oxigênio esperada de acordo com os minutos de vida.
Alternativa D: Incorreto.O manejo do RN com líquido amniótico meconial deve ser igual ao dos outros RN, orientado pelas 3 perguntas iniciais. Se o RN for pré termo tardio ou pós-termo, não iniciar movimentos respiratórios regulares ou apresentar tônus flácido é necessário levá-lo aà mesa de reanimação e realizar os passos inciais sendo prudente incluir a aspiração de vias aéreas superiores.Apenas se após 30 segundos de VPP efetiva o RN não recuperar a respiração regular ou se FC mantiver abaixo de 100 bpm está indicada aspiração traqueal sob visualização direta, feita através da cânula traqueal conectada a um dispositivo para aspiração de mecônio apenas UMA vez, devendo-se extubar o RN e retomar a VPP e sequência habitual da reanimação neonatal.
Alternativa E: Correto.A massagem cardíaca deve ser realizada no terço inferior do esterno com a técnica dos dois polegares justapostos e o restante das mãos circundando o tórax com apoio no dorso.
Resposta correta, letra D.