Dica do autor: A pancreatite aguda é uma reação inflamatória do pâncreas exócrino que vai desde um quadro autolimitado com edema até formas graves com necrose, sepse e falência orgânica. O diagnóstico se apoia em critérios claros: dor abdominal típica, aumento das enzimas pancreáticas (amilase/lipase >3x o limite superior) e/ou achados imagiológicos compatíveis; são necessários pelo menos dois desses itens. As causas mais comuns são litíase biliar e consumo de álcool, sendo a prevalência relativa variável conforme a população. A avaliação inicial também inclui estratificação de gravidade (escores como Ranson, APACHE II, BISAP, além da avaliação tomográfica quando indicada) e monitorização de complicações locais e sistêmicas. Quanto às complicações de procedimentos, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE/ERCP) tem como principal evento adverso a pancreatite pós-CPRE, cuja prevenção envolve medidas como identificação de fatores de risco, uso de stents pancreáticos ou AINEs tópicos quando indicado. Por fim, sintomas como náuseas e vômitos são frequentes, mas não constituem maneiros confiáveis de alívio da dor; o manejo da dor e da hidratação precoce são determinantes no desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. O consumo de etanol é uma causa importante de pancreatite aguda e, em várias séries, aparece como uma das principais etiologias. Entretanto, no cenário global, a litíase biliar (cálculos biliares) é a causa mais comum quando se considera a totalidade das populações. Então afirmar que o etanol é a causa mais comum no mundo é uma generalização incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A pancreatite pós-CPRE é, de fato, a complicação mais frequente do procedimento endoscópico. O risco varia conforme fatores do paciente (sexo feminino, história de pancreatite prévia, esfíncter de Oddi disfuncional), técnico (canulação dificultada, injeção pancreática) e profilaxia usada. Essa é uma informação clássica e clínica: quando se pensa em complicações da CPRE, a pancreatite ocupa o topo da lista.

Alternativa C: INCORRETA. Náuseas e vômitos são achados comuns na pancreatite aguda, mas não é correto dizer que a maioria dos pacientes apresenta vômitos que aliviam a dor. Em geral, o vômito acompanha a doença pela irritação peritoneal e íleo associado, e pode até piorar o desconforto; o alívio da dor não é característico nem um critério diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de pancreatite aguda não é apenas clínico. Embora a dor abdominal típica seja fundamental, é preciso combinar com dosagem de enzimas pancreáticas (amilase/lipase elevadas >3x) e/ou imagem compatível. Apoiar-se apenas na clínica aumenta o risco de erro diagnóstico e de sub ou supertratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Nos critérios de Ranson para pancreatite aguda não-biliar a idade é um item de admissão, porém o ponto de corte clássico é >55 anos, e não >50 anos. Logo, a afirmação com o limiar de 50 anos está errada. Lembre-se: detalhes de pontuação importam para estratificação prognóstica.

Resposta: Alternativa B