Dica do autor: O diagnóstico de diabetes mellitus baseia-se em valores laboratoriais bem definidos e padronizados: glicemia de jejum (plasmática) ≥126 mg/dL, glicemia plasmática de 2 horas ≥200 mg/dL em TTOG com 75 g de glicose, hemoglobina glicada (A1c) ≥6,5% ou glicemia plasmática casual ≥200 mg/dL na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia. O jejum para fins diagnósticos é de pelo menos 8 horas; os valores referem-se a plasma venoso, não a sangue capilar de forma direta (há correções). Em pacientes assintomáticos, um resultado acima do corte deve ser confirmado em dia diferente — preferivelmente repetindo o mesmo exame ou outro método diagnóstico — antes de rotular como diabetes. A A1c é prática porque não exige jejum e reflete glicemia média de ~2–3 meses, mas tem limitações (anemias, hemoglobinopatias, estados que alteram turnover eritrocitário, alguns quadros de insuficiência renal) que podem falsear o resultado. O pulo do gato é saber que existem clássicos pontos de corte bem definidos: 126/200/6,5/200 (jejum/OGTT/A1c/casual com sintomas); valores intermediários sugerem risco aumentado ou intolerância à glicose, não diabetes inequívoco.

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia plasmática casual acima de 140 mg/dL não é suficiente para diagnóstico de diabetes. O ponto de corte para glicemia ao acaso, quando há sintomas clássicos (poliúria, polidipsia, perda de peso), é ≥200 mg/dL. Valores entre 140–199 mg/dL não configuram diagnóstico; podem indicar hiperglicemia ou risco aumentado e exigem investigação adicional.

Alternativa B: CORRETA. Glicemia de jejum (plasmática) ≥126 mg/dL é um dos critérios diagnósticos de diabetes. Lembre-se: jejum de pelo menos 8 horas e, na ausência de sintomas inequívocos, confirmar em outro dia com o mesmo teste ou com A1c/OGTT. Bater o olho e saber: esse é o valor clássico que a banca costuma cobrar.

Alternativa C: INCORRETA. Hemoglobina glicada >5,5% está abaixo do limiar diagnóstico. O corte para diagnóstico é A1c ≥6,5%. Valores entre 5,7% e 6,4% correspondem a pré-diabetes. Além disso, a A1c tem limitações em condições que alteram a vida média das hemácias; fique ligado para não usar A1c nesses contextos.

Alternativa D: INCORRETA. No teste de tolerância oral à glicose (75 g), o critério diagnóstico para diabetes é glicemia plasmática ≥200 mg/dL após 2 horas. Um valor de 136 mg/dL seria compatível com tolerância diminuída (prediabetes) se estivesse entre 140–199 mg/dL; 136 ainda está levemente abaixo desse intervalo e, em qualquer caso, está muito abaixo do corte de 200 mg/dL exigido para diagnóstico de diabetes.

Resposta: Alternativa B