Dica do autor: Na prática obstétrica, o que mais impacta a mortalidade materna são eventos agudos e potencialmente reversíveis que evoluem rápido se não reconhecidos: sangramentos graves (principalmente hemorragia pós-parto) e as síndromes hipertensivas da gravidez (pré‑eclâmpsia, eclâmpsia e suas complicações). O pulo do gato é entender que ambas têm janela curta para intervenção: a hemorragia exige reposição volêmica, controle da fonte (útero, lacerações, retenção placentária) e, quando necessário, medidas cirúrgicas ou tecnológicas; as síndromes hipertensivas exigem monitorização, controle pressórico, uso de sulfato de magnésio quando indicado e, em muitos casos, resolução do quadro com o término do período gestacional. Prevenção, detecção precoce e protocolos de resposta rápida (checklists, fluxos de atendimento e treinamento da equipe) reduzem muito a letalidade. Em resumo: fique ligado na tríade — reconhecimento precoce, estabilização imediata e resolução definitiva — e você consegue reduzir as mortes por essas duas causas que historicamente lideram as estatísticas no país.

Alternativa A: CORRETA. Hemorragias (especialmente a pós‑parto) e síndromes hipertensivas são de fato as principais causas de morbimortalidade materna no Brasil. Essas condições explicam grande parte dos óbitos evitáveis porque evoluem rapidamente para choque, insuficiência orgânica e convulsões quando o atendimento é tardio ou inadequado. Por isso programas de atenção obstétrica priorizam vigilância do sangramento, protocolos de manejo da hemorragia e identificação/conduta precoce nas hipertensões da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamentos (complicações de abortos inseguros) são causa relevante de morbidade e mortalidade materna em contextos de restrição ao acesso a serviços seguros, mas atualmente, no perfil das mortes maternas no Brasil, não aparecem como a principal causa comparadas às hemorragias e às síndromes hipertensivas. Ainda assim, é um problema de saúde pública importante e que demanda atenção, especialmente em prevenção e acesso a cuidados de pós‑aborto.

Alternativa C: INCORRETA. Infecções (incluindo sepse puerperal) são causas significativas de morbidade e podem levar à morte materna, sobretudo quando o diagnóstico e o tratamento são tardios. Contudo, em termos de contribuição proporcional para a mortalidade materna no Brasil, ficam atrás das hemorragias e das síndromes hipertensivas. A vigilância e o controle das infecções continuam essenciais, mas não configuram as duas principais causas.

Alternativa D: INCORRETA. Síndromes hipertensivas combinadas com infecções representam causas importantes, porém juntas não superam a combinação hemorragia + hipertensão no impacto sobre a mortalidade materna nacional. Ou seja, hipertensão está no topo, mas o parceiro mais frequente nas estatísticas é a hemorragia, não as infecções.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragias estão corretas como uma das principais causas, mas a outra colocada — complicações cardiovasculares — tem ganhado maior peso em cenários com mais doenças crônicas na população gestante; ainda assim, no perfil atual das mortes maternas no Brasil, as síndromes hipertensivas mantêm-se como a segunda causa mais frequente, e não as complicações cardiovasculares em sentido amplo.

Resposta: Alternativa A