Dica do autor: A vagotomia troncular consiste em seccionar os troncos vagais principais, interrompendo a via parassimpática que chega ao estômago. O efeito fisiológico mais importante é a redução do estímulo colinérgico direto às células parietais (via ACh sobre receptores M3), o que leva a queda da secreção ácida. Além disso, a interrupção da via vagal reduz o efeito do GRP sobre as células G, alterando a liberação de gastrina após a refeição — no curto prazo costuma diminuir a resposta gastrinêmica, mas ao longo do tempo a hipocloridria pode induzir hiperplasia de células G e hipergastrinemia reativa. A motilidade gástrica também é afetada, por isso a vagotomia troncular costuma ser associada a um procedimento de drenagem (p.ex. piloroplastia) para evitar estase. O pulo do gato para a prova é bater o olho e lembrar que a principal consequência direta é perda do estímulo colinérgico às parietais, com redução da secreção ácida; alterações secundárias em gastrina e células G são consequência da nova situação de acidez gástrica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que há aumento da sensibilidade à gastrina não é a descrição clássica imediata da vagotomia troncular. Na verdade, ao seccionar o nervo vagal reduz-se o estímulo colinérgico e também a liberação pós-prandial de gastrina (por perda do efeito do GRP). A longo prazo pode ocorrer hipergastrinemia por hipocloridria, mas não é correto afirmar que a sensibilidade das parietais à gastrina aumenta como efeito direto da vagotomia.

Alternativa B: INCORRETA. A histamina age por células ECL e receptores H2 nas parietais; a vagotomia não causa um aumento direto da sensibilidade dessas vias. A resposta mediada por histamina permanece possível, mas o que se perde é o estímulo colinérgico direto e a modulação vagal da secreção, não um incremento da sensibilidade histamínica.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoplasia das células secretoras de gastrina (células G) não é a consequência esperada. Se algo ocorre a longo prazo é o oposto: pela queda da acidez pode haver hiperplasia das células G e aumento de gastrina circulante. No curto prazo pode haver redução da liberação estimulada de gastrina, mas não hipoplasia das células.

Alternativa D: CORRETA. A vagotomia troncular corta a via colinérgica que normalmente estimula as células parietais via acetilcolina (receptores muscarínicos M3). Isso reduz de forma direta a secreção ácida gástrica — é a mudança fisiológica mais consistente e esperada após o procedimento.

Resposta: Alternativa D