Dica do autor: Quando a gente fala de infecções graves, tem duas coisas que valem ouro: controlar a fonte da infecção e escolher o antimicrobiano certo. Em processos pleuropulmonares complicados (como empiema), o acúmulo de líquido purulento funciona como espaço morto onde o antibiótico chega mal; por isso, drenagem é parte do tratamento, junto com antimicrobiano adequado. Na bacteriemia por Staphylococcus aureus, a chance de complicações metastáticas (endocardite, abscessos) e de persistência é alta — por isso normalmente se considera imprescindível buscar e eliminar foco intravascular quando existente. Sobre complicações respiratórias do sarampo, muitas são virais, mas pode haver superinfecção bacteriana; no entanto, não existe indicação de uma dose única de penicilina benzatina como tratamento rotineiro dessas complicações — isso é outro contexto terapêutico. Combinações de antimicrobianos têm indicações claras: algumas infecções severas, tratamento de tuberculose, prevenção de resistência em determinados cenários ou sinergia terapêutica; não é uma regra universal, mas “pode ser justificado” é verdade. E na meningite meningocócica, a quimioprofilaxia de contatos próximos com rifampicina (ou alternativas) é medida clássica para reduzir risco de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que estão corretas I, III e IV. A afirmação I ("a não drenagem do líquido pleural infectado geralmente não interfere na eficácia da antibioticoterapia") é falsa — o empiema requer drenagem para resolução; antibiótico isolado costuma ser insuficiente. A afirmação III (uso de penicilina em dose única 1.200.000 U para complicações respiratórias do sarampo) também é falsa — essa dose única de penicilina benzatina é utilizada em outros contextos, não como tratamento padrão das complicações do sarampo. A IV é verdadeira, mas o conjunto A contém duas falsas, logo a alternativa é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Declara que estão corretas as afirmações II, IV e V. II é correta — em bacteriemia por Staphylococcus aureus, especialmente com porta de entrada intravascular, a remoção do dispositivo é geralmente imprescindível para controle da infecção. IV é correta — o uso de combinações antimicrobianas pode ser justificado em várias situações (prevenção de resistência em contextos específicos, sinergia, tratamento empírico de infecções graves). V é correta — a profilaxia de contatos íntimos de caso de meningite meningocócica com rifampicina é uma medida consagrada para reduzir risco de infecção. Como as três estão corretas, a alternativa B é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que estão corretas I, II e III. Como já explicado, I é falsa (empiema precisa drenagem) e III é falsa (a dose única de penicilina benzatina 1.200.000 U não é tratamento das complicações respiratórias do sarampo). Apenas II é verdadeira; portanto, o conjunto é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que todas as afirmações I a V estão corretas. Isso não procede porque I e III são incorretas pelos motivos acima. IV e V são verdadeiras e II também, mas nem todas as cinco estão corretas, logo D é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as afirmações I a V estão incorretas. Como vimos, II, IV e V são corretas, então não é verdade que todas estejam incorretas. Portanto E é falsa.

Resposta: Alternativa B