Dica do autor: O manejo da diarreia aguda em crianças segue recomendações claras baseadas no grau de desidratação, que pode ser classificado em:

• Sem desidratação

• Alguma desidratação

• Desidratação grave

No caso descrito, a criança apresenta sinais clínicos compatíveis com “alguma desidratação”:

• Mucosa oral seca

• Olhos fundos

• Sede intensa (bebendo avidamente)

• Irritabilidade

• Pulso cheio (o que sugere manutenção da perfusão periférica)

Essa classificação orienta para a “hidroterapia oral supervisionada” (Plano B da OMS), cuja conduta padrão é:

• Oferecer SRO (Solução de Reidratação Oral) por via oral durante 4 a 6 horas sob observação.

• O volume é estimado em 50–100 mL/kg nesse período.

• Após esse tempo, reavaliar o estado de hidratação e reintroduzir alimentação, inclusive o leite materno.

Essa abordagem busca evitar internações desnecessárias, além de ser eficaz, segura e custo-efetiva.

Alternativa A: INCORRETA. Antibióticos EV são reservados para casos específicos de diarreia com sinais de infecção bacteriana grave (como disenteria com toxemia, sepse, ou suspeita de cólera com desidratação grave). Não se justifica seu uso aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A suspensão da dieta, especialmente da amamentação, está contraindicada. O aleitamento materno deve ser mantido mesmo durante episódios de diarreia.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de antieméticos na ausência de vômitos. E, mesmo com vômitos, seu uso deve ser criterioso, pois podem mascarar sinais clínicos ou gerar efeitos colaterais.

Alternativa D: CORRETA. A criança apresenta alguma desidratação, e a conduta adequada é reidratação com SRO via oral sob observação (Plano B), conforme preconizado pelos protocolos do Ministério da Saúde e da OMS.

Alternativa E: INCORRETA. Antidiarreicos são contraindicados em crianças pequenas por risco de efeitos adversos e ausência de benefício comprovado.

Resposta: Alternativa D