Dica do autor: A prostatite aguda bacteriana é uma infecção do parênquima prostático, geralmente de início súbito, caracterizada por febre, dor perineal, disúria, urgência urinária e, em alguns casos, retenção urinária. Pode haver também dor à palpação prostática durante o toque retal.

O diagnóstico é eminentemente clínico, apoiado por exames laboratoriais como urina tipo I, urocultura e hemoculturas, em alguns casos. O tratamento envolve antibioticoterapia empírica imediata, ajustada conforme o agente identificado.

O agente etiológico mais comum, disparado, é a Escherichia coli, responsável por mais de 60% dos casos. Essa bactéria, de origem entérica, alcança a próstata geralmente por via ascendente, através da uretra. Outros bacilos Gram-negativos entéricos como Proteus mirabilis e Klebsiella spp. também podem estar envolvidos, mas com menor frequência.

Em homens jovens e sexualmente ativos, deve-se considerar também patógenos sexualmente transmissíveis, como Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, mas eles são muito mais comuns em uretrites que em prostatites francamente bacterianas.

Alternativa A: CORRETA. A Escherichia coli é o principal agente etiológico da prostatite aguda bacteriana, especialmente em homens com mais de 35 anos. Sua origem entérica e capacidade de aderência ao urotélio explicam sua prevalência. O tratamento empírico geralmente cobre Gram-negativos, sendo comuns o uso de fluoroquinolonas (como ciprofloxacino) ou sulfametoxazol-trimetoprim, dependendo da sensibilidade local.

Alternativa B: INCORRETA. O Proteus mirabilis também é um agente possível em infecções urinárias e prostatites, mas ocorre com menor frequência que E. coli. Está associado a pacientes com instrumentação urinária prévia ou alterações anatômicas do trato urinário.

Alternativa C: INCORRETA. A Neisseria gonorrhoeae é mais comumente associada a uretrite gonocócica. Pode, raramente, causar prostatite em homens jovens sexualmente ativos, mas não é o agente mais frequente na prostatite bacteriana aguda. Seu envolvimento exige um contexto clínico bem específico, geralmente com secreção uretral purulenta e história de exposição de risco.

Alternativa D: INCORRETA. A Pseudomonas aeruginosa é um patógeno hospitalar típico, comumente associado a infecções em pacientes com cateter vesical de demora, internações prolongadas ou uso prévio de antibióticos de amplo espectro. É uma causa incomum de prostatite na comunidade, principalmente em pacientes jovens e previamente saudáveis.

Resposta: Alternativa A