Dica do autor: No túbulo contorcido proximal (TCP), ocorre uma das etapas mais intensas e metabolicamente exigentes da fisiologia renal: a reabsorção de sódio (Na⁺). Esse processo é fundamental para a manutenção da volemia, osmolaridade plasmática e equilíbrio ácido‑base. O sódio é reabsorvido ativamente graças à ação da bomba Na⁺/K⁺‑ATPase, localizada na membrana basolateral das células tubulares. Para que essa reabsorção ocorra de forma eficiente, ela é comumente acoplada a processos de secreção ou cotransporte de outras substâncias.

No caso mais clássico, o Na⁺ é reabsorvido em troca da secreção de íons hidrogênio (H⁺), mecanismo mediado pelo antiporte Na⁺/H⁺ (NHE3). Essa troca é essencial para a reabsorção de bicarbonato (HCO₃⁻) — processo que contribui diretamente para o equilíbrio ácido‑base do organismo. Assim, quando pensamos na movimentação de íons no TCP, o par funcional mais importante é sódio entrando e hidrogênio saindo, caracterizando um transporte ativo secundário central na fisiologia renal.

Alternativa A: INCORRETA. O potássio (K⁺) não é secretado de forma relevante no túbulo contornado proximal. Sua secreção ocorre principalmente no túbulo distal e ducto coletor, sob influência da aldosterona, diferentemente do processo descrito na questão.

Alternativa B: CORRETA. O hidrogênio (H⁺) é a substância ativamente secretada no TCP em paralelo com a reabsorção de sódio. O transporte ocorre pelo antiporte Na⁺/H⁺ (NHE3), sendo fundamental para a reabsorção de bicarbonato e para a regulação do equilíbrio ácido‑base. Este é o mecanismo clássico ensinado em fisiologia renal.

Alternativa C: INCORRETA. A glicose não é secretada; ao contrário, é quase totalmente reabsorvida na primeira metade do túbulo proximal por meio dos cotransportadores SGLT2 e, em menor proporção, SGLT1, sempre junto ao Na⁺.

Alternativa D: INCORRETA. A ureia sofre reabsorção passiva principalmente no túbulo proximal e nas porções finais dos ductos coletores. Ela não é secretada no TCP junto ao sódio.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido úrico passa tanto por secreção quanto por reabsorção no néfron, mas esse processo é complexo e ocorre em diferentes segmentos. No entanto, não está diretamente acoplado à reabsorção de sódio no TCP como ocorre com o H⁺.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. Elsevier, 2020.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica. Guanabara Koogan, 2016.