Dica do autor: O choque é uma síndrome clínica caracterizada por hipoperfusão tecidual, resultando em metabolismo anaeróbio e acidose metabólica, geralmente com aumento do lactato e queda do pH. Nesses casos, a monitorização do equilíbrio ácido-base é fundamental para guiar a conduta e avaliar gravidade.

O exame padrão-ouro para avaliação da acidose (principalmente no paciente crítico) é a gasometria arterial, pois fornece valores confiáveis de:

• pH
• pCO₂ (pressão parcial de gás carbônico)
• pO₂
• HCO₃⁻
• excesso de bases (BE)
• lactato arterial (em alguns aparelhos)

Esses dados são cruciais para distinguir entre acidose metabólica e respiratória, além de permitir monitorar a resposta à reposição volêmica, uso de vasopressores e suporte ventilatório.

A coleta através de cateter venoso central (PVC) não é adequada para análise precisa de pH ou gases. A gasometria venosa periférica até pode ser usada em triagens rápidas ou situações de difícil acesso arterial, mas não substitui a gasometria arterial, especialmente em um paciente em choque.

Alternativa A: INCORRETA. A medição do pH via PVC (pressão venosa central) não é confiável para avaliação da acidose. O sangue venoso central sofre influência de metabolismo regional, e seus valores de pH não refletem precisamente a condição sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. A pCO₂ venosa central também não é confiável para avaliação respiratória ou metabólica. A interpretação correta do distúrbio ácido-base exige dados arteriais, especialmente em pacientes críticos.

Alternativa C: CORRETA. A gasometria arterial com pH e pCO₂ é o método mais preciso para avaliar a acidose no paciente em choque. Permite a identificação do tipo de distúrbio (metabólico, respiratório ou misto) e orienta a conduta imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A coleta de sangue periférico para pH e pO₂ não tem o mesmo valor clínico que a gasometria arterial, pois a pO₂ venosa não reflete adequadamente a oxigenação tecidual global.

Alternativa E: INCORRETA. Aguardar coletas laboratoriais rotineiras de eletrólitos e pH não é conduta adequada em um paciente em choque, onde decisões precisam ser rápidas. Além disso, a gasometria arterial é mais rápida e específica para avaliação da acidose.

Resposta: Alternativa C