Dica do autor: A pneumonia comunitária continua sendo uma das principais causas de internação e mortalidade infantil, especialmente em países em desenvolvimento como o Brasil. Os agentes etiológicos variam com a idade: no período neonatal, destacam-se germes adquiridos no canal de parto ou no ambiente hospitalar (como Streptococcus do grupo B, E. coli, Staphylococcus aureus), enquanto em crianças maiores predominam Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e vírus respiratórios. O diagnóstico é clínico, mas a radiografia de tórax pode ser útil em casos graves, na suspeita de complicação ou de evolução atípica. Já a tomografia de tórax tem uso restrito, sendo indicada apenas em complicações como abscesso pulmonar ou empiema.

Alternativa A: CORRETA. O Streptococcus pneumoniae é, de fato, o agente mais comum da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em todas as faixas etárias pediátricas, inclusive em lactentes e pré-escolares.

Alternativa B: CORRETA. Após as primeiras 48 horas de vida, a etiologia da pneumonia neonatal muda, passando a ser influenciada por fatores hospitalares como ventilação mecânica e tempo de internação — o que aumenta o risco de infecções por patógenos hospitalares. A prematuridade é também um fator de risco para a necessidade de internação hospitalar e a ocorrência de sepse ou pneumonia neonatal.

Alternativa C: CORRETA. A pneumonia estafilocócica é mais comum em neonatos e lactentes, enquanto o Pneumococo e o Haemophilus influenzae são mais prevalentes no pré-escolar. A afirmação está de acordo com a epidemiologia das infecções respiratórias na infância.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação de realizar radiografias de tórax diariamente em lactentes com bronquiolite viral aguda está completamente fora das boas práticas. A bronquiolite tem conduta predominantemente clínica, e a radiografia é reservada a casos com sinais de gravidade, falha terapêutica ou suspeita de complicações. A realização diária é desnecessária, ineficaz e prejudicial pela exposição excessiva à radiação.

Alternativa E: CORRETA. A tomografia de tórax realmente não está indicada rotineiramente nas pneumonias infantis, sendo reservada a casos com complicações, como abscesso pulmonar, pneumonia necrosante e empiema complicado.

Resposta: Alternativa D.