Dica do autor: Em estudo caso‑controle a seleção é feita com base no desfecho (casos com pré‑eclâmpsia e controles sem pré‑eclâmpsia). O que se calcula é a razão de chances (odds ratio, OR), que compara as chances de exposição entre casos e controles: OR = (casos expostos/casos não expostos) ÷ (controles expostos/controles não expostos). Ao contrário do risco relativo, o OR é a medida adequada para caso‑controle; somente em doenças raras o OR aproxima razoavelmente o risco relativo. Interpretando o OR: valor >1 indica associação positiva (possível fator de risco), =1 ausência de associação e <1 efeito protetor. O pulo do gato é saber montar bem a tabela 2x2 e aplicar a fórmula direta ou o produto cruzado (a·d)/(b·c) para obter o OR.

Alternativa A: CORRETA. Calculando com os dados: casos expostos = 60, casos não expostos = 140; controles expostos = 70, controles não expostos = 530. OR = (60/140) / (70/530) = (60·530)/(140·70) = 31.800/9.800 ≈ 3,24. Ou seja, as chances de ter sido fumante entre as mulheres com pré‑eclâmpsia são aproximadamente 3,24 vezes maiores que entre as que não tiveram pré‑eclâmpsia — caracterizando associação positiva (fator de risco) no contexto do estudo caso‑controle.

Alternativa B: INCORRETA. O valor 0,23 é incompatível com os cálculos corretos. Talvez tenha havido confusão com inversão dos termos ou com razões de prevalência equivocadas. A razão de chances obtida pelas contas é ≈3,24 (e não 0,23). Um valor muito abaixo de 1 sugeriria efeito protetor, o que não é suportado pelos números apresentados.

Alternativa C: INCORRETA. Em caso‑controle não se calcula risco relativo (RR), porque a amostragem é feita a partir do desfecho e não permite estimar incidências/risco diretamente. Além disso, o número 2,2 não corresponde ao OR correto. Quem tenta calcular RR aqui estaria aplicando erroneamente um conceito de coorte; o raciocínio correto é usar OR e, como mostrado, dá ≈3,24.

Alternativa D: INCORRETA. O valor 0,45 também está equivocado. Não é o RR e nem o OR calculado. Se alguém chega a um número <1 pode ter invertido numerador e denominador ou confundido odds com proporção. De toda forma, com os dados fornecidos a medida correta é OR ≈ 3,24, mostrando associação positiva entre tabagismo e pré‑eclâmpsia neste estudo.

Resposta: Alternativa A