Dica do autor: Aqui o pulo do gato é separar dois cenários: a prevenção populacional por fortificação/medidas coletivas e a intervenção individual com mega dose de vitamina A ou com ferro. A mega dose de vitamina A não é uma medida rotineira para toda mulher em idade fértil nem para gestantes — ela é indicada de forma pontual para as puérperas no pós-parto imediato com o objetivo de aumentar o teor de retinol no leite materno e proteger o lactente em áreas com deficiência de vitamina A. Já a fortificação alimentar (ferro e folato na farinha de trigo e de milho) e a fortificação de alguns alimentos com vitamina A (por exemplo, margarinas) são estratégias de saúde pública distintas. Quanto ao ferro, existe suplementação profilática na gestação para prevenir anemia e suplementação terapêutica quando há anemia diagnosticada; a profilaxia costuma começar no segundo trimestre e se estende por meses no pós-parto, não só por um mês.

Alternativa A: INCORRETA. Não se administra megadose de vitamina A rotineiramente para todas as mulheres em idade fértil ou para gestantes como forma de proteger o filho. A megadose é aplicada nas puérperas no pós-parto imediato para aumentar a vitamina A no leite. Além disso, doses altas de vitamina A são contraindicadas durante a gestação (principalmente no 1º trimestre) por risco teratogênico; portanto dizer que grávidas podem receber megadose é perigoso e errado.

Alternativa B: CORRETA. As puérperas, no período pós-parto imediato, devem receber uma dose única de retinol (mega dose) de 200.000 UI para aumentar a concentração de vitamina A no leite e proteger o lactente em áreas com deficiência. Esse é o esquema clássico de intervenção individual no momento do parto. Atenção: existem contraindicações e ressalvas (por exemplo, em mães HIV positivas recomenda-se avaliar a conduta), então não é um “tudo liberado” para qualquer situação, mas a formulação da alternativa está correta para as puérperas saudáveis.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos e erra na distribuição dos micronutrientes: a fortificação obrigatória em âmbito nacional refere‑se à farinha de trigo e de milho com ferro e folato; margarinas podem ser fortificadas com vitamina A (e D) em programas específicos. Já a adição de vitamina A em farinhas não é a regra como está escrita, e a afirmação de que todas essas fortificações (incluindo farinha de arroz) existem uniformemente em todo o território nacional é imprecisa. Ou seja, a frase está equivocada e pouco rigorosa.

Alternativa D: INCORRETA. O início da suplementação profilática de ferro na gestação não costuma ser deixado para a 28ª semana como regra — a recomendação prática é iniciar a profilaxia no segundo trimestre (a partir do 2º trimestre ou já no início do pré‑natal se houver risco ou anemia) e estendê‑la por tempo suficiente no pós‑parto (em geral alguns meses, frequentemente até 3 meses), não apenas até o 1º mês. Para anemia diagnosticada são usados regimes terapêuticos com doses maiores. Portanto a janela temporal indicada na alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B