Dica do autor: No acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor usamos marcos de idade para comparar o que a criança faz com o que se espera para aquela faixa etária. Aos 18 meses (1 ano e 6 meses) o pulo do gato é que a criança normalmente já caminha de forma independente, tem progressão na linguagem (diz várias palavras, começa a juntar duas palavras), explora o ambiente ativamente, mostra controle fino maior (alimentação com os dedos, pega pequenos objetos) e demonstra interação social mais elaborada. Quando a criança apresenta habilidades compatíveis com idades muito menores — por exemplo apenas sentar e pegar objetos — isso sugere atraso no desenvolvimento em pelo menos um domínio (motor/linguagem/social) e exige investigação. A classificação prática usada no atendimento primário distingue atraso possível (sinais leves, observação e estímulo orientado na atenção básica) de provável atraso (marco ausente para a idade ou múltiplos domínios afetados), situação em que o encaminhamento para avaliação especializada é indicado. Nunca é só elogiar e acompanhar quando o quadro é discrepante: quanto mais precoce a intervenção, melhores os desfechos.

Alternativa A: INCORRETA. "Possível atraso no DNPM; parabenizar a família/mãe e aumentar o estímulo." Neste caso a recomendação de apenas parabenizar e reforçar estímulos subestima a discrepância entre a idade (18 meses) e as habilidades relatadas (posição sentada e preensão de objetos), que são expectativas de idades bem menores. Há sinal suficiente para suspeitar de atraso mais significativo, portanto não é adequada apenas observação/estimulação sem investigação complementar e encaminhamento.

Alternativa B: CORRETA. "Provável atraso no DNPM; encaminhar ao neurologista/pediatra." Esta alternativa reconhece que a criança, aos 18 meses, apresenta desempenho compatível com idades inferiores, caracterizando um quadro de provável atraso que requer investigação multiprofissional. O encaminhamento permite avaliar causas orgânicas (incluindo audição/visão, doenças neurológicas, síndromes genéticas) e iniciar intervenções precoces (fonoaudiologia, terapia ocupacional, reabilitação), que são determinantes para o prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. "Possível atraso no DNPM; encaminhar ao neurologista/pediatra." Há incoerência entre a classificação e a conduta: se a suspeita for apenas possível atraso, o fluxo costuma ser vigilância ativa na atenção primária com estímulos dirigidos e reavaliação em curto prazo. Encaminhar diretamente para especialista quando o atraso é apenas "possível" pode ser desnecessário; por outro lado, no caso descrito o atraso parece mais do que "possível", o que torna a alternativa inadequada em termos de classificação.

Alternativa D: INCORRETA. "Provável atraso no DNPM; parabenizar a família/mãe e aumentar o estímulo." Embora reconheça o provável atraso, a conduta proposta — somente encorajamento e aumento de estímulos — é insuficiente. Quando há provável atraso, o correto é investigação diagnóstica e encaminhamento para apoio especializado além do estímulo familiar. O papel da família é crucial, mas não substitui avaliação clínica e intervenções precoces.

Resposta: Alternativa B