Dica do autor: Na mulher em idade reprodutiva, a maioria dos cistos ovarianos isolados e simples tem caráter funcional e tende a regredir espontaneamente. Ao bater o olho, o pulo do gato é avaliar tamanho, aspecto ecográfico (uniloculado, conteúdo homogêneo/aneicoico, sem septações nem vegetações) e sintomas. Cistos simples e pequenos são observáveis porque a ovulação e os ciclos hormonais costumam resolver o quadro nas semanas seguintes; isso preserva a fertilidade e evita cirurgia desnecessária. O seguimento é clínico-ecográfico, com retorno em cerca de 6–8 semanas; se houver aumento, persitência, sinais de complexidade (vegetações, septos, componente sólido) ou sintomas (dor intensa, sinais de torção, suspeita de malignidade), aí sim partimos para intervenção. Punção percutânea para esvaziamento não é rotina: tem alto índice de recidiva e risco de contaminação ou disseminação de tecido suspeito. Laparoscopia é a via cirúrgica de escolha quando indicada; laparotomia fica para tumores grandes ou forte suspeita de malignidade. Ou seja: paciente jovem, assintomática, cisto simples de 5 cm — espera vigilante.

Alternativa A: CORRETA. A conduta expectante é a mais adequada. Um cisto uniloculado, homogêneo e de 5 cm em mulher pré-menopáusica tem alta probabilidade de ser funcional. O manejo conservador com reavaliação ecográfica em 6–8 semanas protege a reserva ovariana e evita cirurgia desnecessária, desde que a paciente esteja assintomática e sem sinais de alerta.

Alternativa B: INCORRETA. Laparoscopia é indicada quando o cisto é sintomático, cresce, persiste ou apresenta características ecográficas suspeitas. Neste caso, com imagem simples e 5 cm, operar de entrada seria excesso — o risco cirúrgico e a perda potencial de tecido ovariano não compensam.

Alternativa C: INCORRETA. Laparotomia exploradora é desproporcional aqui. Essa via é reservada para massas volumosas, fixas, com forte suspeita de malignidade ou quando a laparoscopia é inviável. Não é indicada para cistos simples pequenos em paciente jovem e assintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Punção guiada por US para esvaziamento tem papel muito limitado. Além da alta taxa de recidiva, não permite análise histopatológica confiável e pode introduzir infecção ou espalhar conteúdo em caso de lesão neoplásica. Não é conduta de rotina para cistos ováricos simples em mulheres em idade reprodutiva.

Alternativa E: INCORRETA. O termo ooforoplastia refere-se a técnicas conservadoras para reparar ou reconstruir o ovário e só faz sentido se houver indicação cirúrgica (por exemplo, retirada de cisto com preservação tecidual). Não é a escolha inicial em cisto pequeno e simples; se cirurgia for necessária, a cistectomia via laparoscopia é a opção preferida, priorizando preservação ovariana.

Resposta: Alternativa A