Dica do autor: Na prática clínica a gente interpreta os escores-Z para saber onde a criança “está” em relação aos pares de referência. Valores entre +2 e +3 sinalizam excesso de ganho relativo (acima do esperado para a idade), e acima de +3 já aponta para obesidade. Para estatura/idade, escores entre +1 e +2 representam uma estatura acima da média, porém ainda dentro de padrão aceitável — não classificamos como excesso patológico. O IMC (ou índice de massa corporal para idade) é o que melhor indica excesso de gordura corporal em crianças pequenas: IMC Z > +2 = sobrepeso; IMC Z > +3 = obesidade. O pulo do gato é não confundir «peso elevado para a idade» (indicador que o peso está alto em relação à idade) com eutrofia; e lembrar que peso/idade sozinho não distingue excesso de gordura vs. altura maior — daí a importância do IMC. Bater o olho nos três indicadores já permite concluir: peso elevado para a idade, estatura dentro do esperado e IMC compatível com sobrepeso.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “peso e estatura adequados para idade; risco de sobrepeso” é inconsistente com os escores descritos. O escore-Z do peso entre +2 e +3 demonstra peso elevado para a idade (não adequado). Além disso, o IMC entre +2 e +3 já configura sobrepeso (não apenas “risco”), portanto essa alternativa subestima o achado.

Alternativa B: INCORRETA. “Peso adequado; estatura adequada; eutrofia” está errada porque o peso não é adequado: um Z-score de peso entre +2 e +3 indica ganho de peso acima do esperado. E o IMC também indica sobrepeso, logo não se trata de eutrofia.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reflete corretamente todos os pontos: peso elevado para a idade (Z peso entre +2 e +3), estatura adequada para a idade (Z estatura entre +1 e +2 — acima da média, mas não patológica) e sobrepeso (IMC Z entre +2 e +3 caracteriza sobrepeso). No fim das contas, é a leitura mais fiel aos critérios da OMS para classificação nutricional pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma “peso elevado para idade; estatura adequada; eutrofia”, o que conflita com o IMC apresentado. Se o IMC está entre +2 e +3, não se pode classificar como eutrofia — trata-se de sobrepeso. Portanto a alternativa falha ao rotular o estado nutricional como eutrófico.

Resposta: Alternativa C