Dica do autor: O pulo do gato na interpretação de cardiotocografia é saber distinguir traçado tranquilizador de sinal de sofrimento fetal. Um traçado fisiológico em trabalho de parto a termo tem: frequência cardíaca fetal (FCF) basal dentro da faixa normal (110–160 bpm), variabilidade moderada (aprox. 6–25 bpm), presença de acelerações reativas e ausência de desacelerações tardias ou padrões severos (bradicardia sustentada, variáveis graves repetitivas com perda significativa da variabilidade). Decelerações precoces (quando ocorrem) costumam acompanhar contrações e espelham compressão da cabeça — são benignas. O manejo inicial de um traçado tranquilizador é expectante: monitorização contínua adequada, observar evolução do segundo período, cuidar da mãe (posição lateral, hidratação, analgesia se necessária) e evitar intervenções desnecessárias. Intervenções como administração rotineira de oxigênio materno, uso de tocolíticos sem indicação ou manobras de pressão abdominal (Kristeller) não são prática padrão e só têm lugar em situações muito específicas; cesariana/assistência instrumental ficam reservadas para traçado não tranquilizador ou falha no progresso do parto.

Alternativa A: INCORRETA. "Sinais de hipóxia fetal" exigiriam achados como desacelerações tardias recorrentes, variabilidade diminuída (ou sinusal grave) ou bradicardia persistente. Se o traçado é tranquilizador (FCF dentro da normalidade, variabilidade moderada e sem decelerações patológicas), não há indicação de intervenção imediata por hipóxia. Portanto não se recomenda instrumentalizar o parto com base apenas em um traçado já considerado fisiológico.

Alternativa B: CORRETA. Quando o traçado é compatível com padrão fisiológico, a conduta é expectante: acompanhar evolução, manter monitorização, otimizar condição materna (posição lateral, hidratação, analgesia/anelgesia adequada) e conduzir o parto normalmente. Em primigesta com dilatação completa e plano +2, isso significa que, se não surgirem sinais de sofrimento fetal ou de progressão anômala, pode-se aguardar e permitir o período expulsivo ou proceder a parto vaginal assistido apenas se necessário por anormalidade subsequente.

Alternativa C: INCORRETA. Desaceleração intraparto tipo 2 com indicação de oxigênio, tocolítico e encaminhamento imediato para cesárea é conduta exagerada se o traçado é tranquilizador. Ademais, tocolíticos não são usados rotineiramente para melhorar padrão cardiotocográfico intraparto e administração de oxigênio materno de rotina não demonstrou benefício fetal consistente; indicações de cesariana baseiam‑se em padrão não tranquilizador persistente e/ou falha do parto, não apenas numa suspeita vaga.

Alternativa D: INCORRETA. Desaceleração tipo 1 (decelações precoces) são geralmente benignas e não exigem manobra de Kristeller. Pelo contrário: a manobra de Kristeller (pressão fundal) é desaconselhada por riscos maternos e fetais e não melhora o prognóstico fetal; não faz parte do manejo padrão de desacelerações benignas.

Alternativa E: INCORRETA. Traçado sinusoidal é um padrão raro e preocupante (associado a anemia fetal grave, fetos comprometidos) e exige conduta imediata específica — mas não se resolve com uso rotineiro de vácuo extrator. Além disso, o padrão sinusoidal não é o mesmo que um traçado fisiológico; portanto esta alternativa está errada tanto na caracterização quanto na conduta proposta.

Resposta: Alternativa B