Dica do autor: A gestação provoca diversas adaptações fisiológicas no organismo materno para suprir as demandas metabólicas do feto e garantir uma gestação saudável. Essas modificações ocorrem em vários sistemas, incluindo o cardiovascular, respiratório, hematológico e metabólico.

No metabolismo materno, as principais mudanças incluem:

• Aumento da sensibilidade à insulina no primeiro trimestre → facilita o armazenamento de glicose como reserva energética.
• Resistência insulínica progressiva no segundo e terceiro trimestres → aumenta a disponibilidade de glicose para o feto.
• Maior tendência à hipoglicemia em jejum → ocorre devido ao aumento do consumo fetal de glicose e ao maior tempo de jejum noturno.
• Cetogênese mais precoce → para suprir energia ao cérebro materno e preservar a glicose para o feto.

Alternativa A: INCORRETA. Durante a gestação, há aumento do volume plasmático em maior proporção do que o número de hemácias, levando a uma hemodiluição fisiológica conhecida como anemia dilucional da gravidez. Assim, há mais acréscimo de plasma do que de eritrócitos, o que torna essa alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. A frequência respiratória geralmente se mantém inalterada ou pode até aumentar ligeiramente, pois há uma hiperventilação compensatória para suprir as demandas metabólicas aumentadas.

Alternativa C: INCORRETA. Na gestação, ocorre uma redução da resistência vascular periférica, devido ao efeito vasodilatador de hormônios como progesterona e relaxina, promovendo hipotensão fisiológica.

Alternativa D: CORRETA. A hipoglicemia de jejum e a cetonúria ocorrem devido ao maior consumo fetal de glicose e à adaptação metabólica materna para manter a glicose disponível ao feto. Esse fenômeno é mais evidente no início da gestação, tornando essa alternativa a correta.

Resposta: Alternativa D.