Dica do autor: O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma intolerância à glicose diagnosticada durante a gestação, podendo causar complicações materno-fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia e hipoglicemia neonatal.

A triagem para DMG segue a seguinte estratégia:

Primeira consulta do pré-natal (idealmente até 20 semanas):

• Se glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, diagnóstico de diabetes mellitus pré-gestacional.
• Se glicemia entre 92 e 125 mg/dL, diagnóstico de diabetes gestacional.
• Se glicemia < 92 mg/dL, a gestante deve realizar o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG 75g) entre 24 e 28 semanas.

Teste Oral de Tolerância à Glicose 75g (TOTG 75g) entre 24 e 28 semanas:

• Se jejum ≥ 92 mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL ou 2h ≥ 153 mg/dL, o diagnóstico de diabetes gestacional é confirmado.

A justificativa para esse período (24-28 semanas) é que, nesse momento da gravidez, há maior resistência à insulina induzida por hormônios placentários (principalmente pelo pico de produção do hormônio lactogênio placentário), facilitando a detecção do DMG.

Alternativa A: INCORRETA. A triagem universal não ocorre entre 18 e 24 semanas, pois nesse período a resistência insulínica ainda não está tão acentuada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a 22ª semana se aproxime da janela ideal, o protocolo oficial recomenda a triagem entre 24 e 28 semanas.

Alternativa C: CORRETA. O TOTG 75g deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, pois esse é o período mais "diabetogênico" da gravidez, pelo pico de secreção do hormônio lactogênio placentário, que é contrainsulínico.

Alternativa D: INCORRETA. A triagem após 28 semanas não é ideal, pois o diagnóstico tardio pode aumentar o risco de complicações fetais e dificultar o controle glicêmico adequado.

Resposta: Alternativa C.