Dica do autor: O aleitamento materno exclusivo é recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde do Brasil até os 6 meses de idade, pois proporciona benefícios nutricionais, imunológicos e emocionais para o recém-nascido (RN).

Nos primeiros dias de vida, é normal que o RN apresente perda de peso fisiológica, que pode chegar a 10% do peso ao nascimento nos primeiros dias de vida, com recuperação posterior do peso de nascimento até 10 dias de vida. Essa perda ocorre porque:

• O bebê elimina excesso de líquidos acumulados durante a gestação;
• O leite materno inicial (colostro) é produzido em pequena quantidade, mas suficiente para as necessidades do RN;
• O bebê ainda está se adaptando à amamentação, o que pode resultar em menor ingestão calórica inicial.

A partir do 5º ao 7º dia de vida, espera-se que o RN pare de perder peso e inicie a recuperação, com ganho médio de 20 a 30 g por dia. A recuperação completa do peso ao nascimento deve ocorrer até o 10º ao 14º dia de vida.

Alternativa A: INCORRETA. O aleitamento materno NÃO é contraindicado em mães com Hepatite B, desde que o RN receba imunoglobulina específica (HBIG) e a primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.

Alternativa B: CORRETA. É esperado que o RN a termo perca até entre 5-10% do peso ao nascimento nos primeiros dias de vida devido à eliminação de fluidos e adaptação à amamentação. Essa perda é fisiológica e não requer suplementação com fórmulas, pois o peso será recuperado progressivamente.

Alternativa C: INCORRETA. A mastite materna não contraindica a amamentação, exceto em casos muito graves com formação de abscesso e drenagem purulenta. Nesses casos, a mãe pode ser orientada a esvaziar a mama e manter o aleitamento na outra mama. A introdução de fórmula não é recomendada de rotina no manejo da mastite.

Alternativa D: INCORRETA. RN com icterícia em fototerapia NÃO deve receber fórmula láctea de rotina. O aleitamento materno deve ser incentivado, pois favorece a eliminação da bilirrubina pelas fezes e urina. A suplementação com fórmula só é considerada em casos de hiperbilirrubinemia grave, com risco de encefalopatia bilirrubínica, quando há necessidade de aumentar a hidratação e estimular a excreção da bilirrubina.

Resposta: Alternativa B.