Dica do autor: O aleitamento materno exclusivo é recomendado até os 6 meses de vida e deve ser mantido sempre que possível, mesmo diante de intercorrências como dor mamilar ou fissuras. A presença de fissura geralmente indica problema na pega do bebê ao seio, e a conduta correta é orientar o ajuste da pega, sem suspender o aleitamento. Nesse caso é essencial a orientação correta com relação a posição (rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo, corpo do bebê próximo ao da mãe e bem apoiado; bebê com cabeça e tronco alinhados) e a pega (boca bem aberta, mais aréola visível acima da boca do bebê, lábio inferior virado para fora e queixo tocando a mama). Além disso, o ganho de peso de um recém-nascido saudável deve ser de aproximadamente 20 a 30g/dia, e, nesse caso, Maria Clara teve um ganho de 570g em 13 dias, o que representa uma média de quase 44g/dia, ou seja, muito acima do mínimo esperado — sendo um sinal de excelente evolução nutricional com aleitamento materno exclusivo.

Alternativa A: INCORRETA. Maria Clara teve um ganho de peso excelente desde a alta (de 3080g para 3650g em 13 dias), não havendo qualquer indicação de complementar com fórmula neste momento.

Alternativa B: INCORRETA. Fissuras mamilares não são contraindicação para amamentar. Pelo contrário, a amamentação deve ser mantida com correção da técnica, para aliviar dor e favorecer cicatrização.

Alternativa C: CORRETA. A conduta correta é incentivar o aleitamento materno, uma vez que a criança ganhou peso adequadamente. O passo mais importante é avaliar e corrigir a pega, pois a causa mais comum de fissuras mamilares é a pega inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado não relata uso de fórmula láctea. O ganho de peso é compatível com aleitamento materno exclusivo, sendo essa a principal recomendação nesse momento.

Resposta: Alternativa C.