Dica do autor: O cálculo do gasto energético basal (GEB) em lactentes é uma ferramenta essencial para orientar a prescrição alimentar, especialmente em situações em que o aleitamento materno é substituído por fórmula infantil. O GEB representa a quantidade de energia necessária para manter as funções metabólicas básicas em repouso, sendo ajustado conforme a idade, peso e necessidades metabólicas do lactente.

Para crianças de 0 a 12 meses, o gasto energético basal varia de acordo com o peso corporal, mas, em média, situa-se em torno de 100 kcal/kg/dia, sendo mais alto nos primeiros meses de vida devido às altas demandas metabólicas do crescimento acelerado e desenvolvimento neurológico. Essa referência é amplamente utilizada por organizações como a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a FAO/WHO/UNU para cálculos nutricionais em pediatria.

No caso da menina apresentada, de 4 meses e pesando 6 kg, os pais optaram por iniciar a fórmula infantil devido à impossibilidade de manter o aleitamento materno. Portanto, o cálculo correto do GEB é essencial para garantir uma oferta energética que suporte o crescimento e evite déficits nutricionais.

Alternativa A: INCORRETA. 150 kcal/kg é um valor acima das necessidades médias para lactentes. Esse nível de oferta energética seria mais adequado em situações de aumento significativo das necessidades, como em doenças hipercatabólicas ou prematuridade extrema. Para um lactente saudável de 4 meses, tal prescrição pode causar sobrepeso ou outros desequilíbrios metabólicos.

Alternativa B: INCORRETA. 25 kcal/kg é insuficiente para lactentes nessa faixa etária, considerando o alto gasto metabólico basal e a necessidade de manter um crescimento adequado. Essa oferta energética seria indicada apenas para situações específicas de hipometabolismo ou desnutrição extrema em fase de realimentação inicial, não sendo aplicável ao caso.

Alternativa C: INCORRETA. 50 kcal/kg também está abaixo das recomendações de energia para lactentes, representando cerca de metade do gasto energético basal médio nessa idade. Prescrever uma dieta com esse valor resultaria em deficit energético crônico, prejudicando o crescimento e o desenvolvimento do lactente.

Alternativa D: CORRETA. 100 kcal/kg é o valor médio recomendado para lactentes saudáveis entre 0 a 6 meses de idade. Esse nível energético é suficiente para cobrir o metabolismo basal, a termorregulação e as demandas do crescimento acelerado. No caso, para um lactente de 6 kg, a prescrição adequada seria de 600 kcal por dia, respeitando as normas da SBP e as diretrizes nutricionais pediátricas.

Resposta: Alternativa D.