Dica do autor: Em pacientes que usam varfarina e apresentam um INR significativamente elevado, há um risco aumentado de hemorragia, incluindo hemorragias intracranianas, especialmente com sintomas neurológicos como confusão e alteração de consciência. A gestão imediata é crucial.   Alternativa A: INCORRETA. A administração de vitamina K é uma medida apropriada para reverter a anticoagulação, mas o plasma fresco congelado pode não ser a opção mais rápida ou eficaz devido ao volume necessário e ao tempo de preparação.   Alternativa B: CORRETA. A tomografia computadorizada de crânio é essencial para excluir uma hemorragia intracraniana. O complexo protrombínico oferece uma reversão rápida da anticoagulação e é preferido sobre o plasma fresco congelado devido à sua eficácia imediata e menor volume.   Alternativa C: INCORRETA. Suspender a varfarina e aguardar pode ser perigoso dada a condição do paciente e o alto INR, indicando risco iminente de hemorragia.   Alternativa D: INCORRETA. A protamina é usada para reverter a heparina, não a varfarina. A transfusão de plaquetas não é indicada a menos que haja trombocitopenia significativa ou sangramento ativo.   Alternativa E: INCORRETA. A substituição por dabigatrana não aborda a necessidade imediata de reversão da anticoagulação e pode complicar ainda mais o manejo do paciente.   Resposta correta: Alternativa B.