Dica do autor: A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica generalizada, frequentemente associada a fadiga, distúrbios do sono e sintomas depressivos. Seu tratamento envolve uma abordagem multimodal, incluindo medidas não farmacológicas (exercícios físicos, terapia cognitivo-comportamental) e medicações que atuam na modulação da dor.

Os principais grupos farmacológicos utilizados são:

Anticonvulsivantes (moduladores da dor neuropática):

• Pregabalina e gabapentina são as opções mais estudadas e recomendadas para fibromialgia, pois atuam na modulação dos canais de cálcio, reduzindo a hiperexcitabilidade neuronal.

Antidepressivos (modulação da serotonina e noradrenalina):

• Amitriptilina (tricíclico) e duloxetina (inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina - IRSSN) são amplamente utilizados para o manejo da dor e melhora da qualidade do sono.

Relaxantes musculares (uso secundário e sintomático):

• Ciclobenzaprina, um análogo da amitriptilina, é o relaxante muscular mais usado na fibromialgia, ajudando na melhora da qualidade do sono e na redução da tensão muscular.

Agora, vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA.

• Carbamazepina não é uma medicação de primeira escolha na fibromialgia, sendo mais usada para neuropatias como neuralgia do trigêmeo.
• Duloxetina (antidepressivo) e amitriptilina (tricíclico) estão corretas, mas a escolha do anticonvulsivante está errada.

Alternativa B: INCORRETA.

• Pregabalina está correta (anticonvulsivante).
• Venlafaxina não é a escolha principal entre os antidepressivos, pois duloxetina e amitriptilina são mais bem estudadas e recomendadas na diretriz.
• Amitriptilina está correta.

Alternativa C: CORRETA.

• Pregabalina (anticonvulsivante) está correta.
• Amitriptilina (antidepressivo tricíclico) está correta.
• Ciclobenzaprina (relaxante muscular) é a escolha mais utilizada na fibromialgia.

Alternativa D: INCORRETA.

• Gabapentina é um anticonvulsivante adequado, mas pregabalina tem mais evidências na fibromialgia.
• Duloxetina está correta.
• Carisoprodol não é o relaxante muscular de escolha na fibromialgia, sendo menos utilizado devido ao seu potencial de dependência e efeitos adversos.

Resposta: Alternativa C.