Dica do autor: Quando a paciente chega ansiosa após relação desprotegida, o objetivo é confirmar ou excluir rapidamente a gestação. O pulo do gato é entender que o marcador mais sensível e precoce é o hormônio beta‑hCG medido no sangue (dosagem quantitativa). Ele pode ser detectado dias antes do teste de urina e bem antes do achado ecográfico. A ultrassom transvaginal tem papel essencial, mas só consegue visualizar saco gestacional quando o β‑hCG atinge a chamada "zona discriminatória" (habitualmente entre 1.500–2.000 mIU/mL), ou seja, não é método inicial confiável nas primeiras duas semanas após o coito. Aguardar o próximo ciclo só prolonga a ansiedade e atrasa condutas importantes (se positivo). Medidas como dosar pregnandiol não são práticas rotineiras para diagnóstico — são pouco sensíveis/práticas e praticamente obsoletas para essa indicação. Na prática: pedir β‑hCG quantitativo é a maneira mais rápida e confiável; se negativo e houver suspeita clínica alta, repetir em 48–72 horas para avaliar variação (duplicação adequada) ou avaliar outras causas de atraso.

Alternativa A: INCORRETA. Ultrassom transvaginal é muito útil para confirmar gestação intrauterina e avaliar localização e viabilidade, porém é limitado nas primeiras semanas. Antes do β‑hCG alcançar a zona discriminatória, o exame pode ser falso negativo (não visualizar saco gestacional mesmo com gravidez inicial). Por isso, não é a conduta inicial indicada quando se quer descartar gravidez logo após coito; primeiro faz‑se o β‑hCG e, se positivo e/ou acima da zona discriminatória, então faz‑se o USV para localização/estadiamento.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar até o próximo ciclo pode parecer simples, mas não é a melhor prática: atrasa o diagnóstico e a assistência (alívio da ansiedade, decisões terapêuticas, orientações sobre medicamentos, etc.). Além disso, um ciclo pode levar semanas; se houver gravidez, a demora pode comprometer opções de seguimento. A conduta correta é realizar um teste laboratorial sensível (β‑hCG) já na consulta.

Alternativa C: INCORRETA. Dosagem sanguínea de pregnandiol refere‑se a um metabólito da progesterona e não é utilizada na rotina para diagnosticar gravidez. Historicamente teve uso para avaliar função lútea, mas é pouco sensível e pouco prática para triagem de gravidez. Hoje em dia não é indicada para responder à pergunta da paciente: "Estou grávida?".

Alternativa D: CORRETA. A dosagem sanguínea de β‑hCG (quantitativa) é o exame de escolha para confirmar ou excluir gestação precoce. Detecta níveis mais baixos do hormônio do que o teste de urina e permite acompanhamento seriado (repete‑se em 48–72 h para avaliar curva de subida, útil para diferenciar gestação normal de ectópica ou perda precoce). Se positivo, segue‑se com ultrassom transvaginal conforme os níveis de β‑hCG para localizar a gestação; se negativo e suspeita persistir, repetir o exame é a conduta sensata.

Resposta: Alternativa D