Dica do autor: A gestação é marcada por adaptações fisiológicas no corpo materno para atender às demandas metabólicas e ao desenvolvimento do feto. Essas alterações ocorrem em diversos sistemas, incluindo o cardiovascular, respiratório, hematológico, renal e metabólico.

Principais adaptações fisiológicas na gestação:

Sistema cardiovascular:

• Aumento do débito cardíaco (até 50%).
• Queda na resistência vascular sistêmica e pressão arterial.

Sistema respiratório:

• Elevação do diafragma reduz o volume residual e a capacidade residual funcional.
• Aumento do volume corrente, resultando em hiperventilação fisiológica (PaCO₂ reduzida).

Sistema renal:

• Aumento da taxa de filtração glomerular (TFG): redução de ureia e creatinina séricas.
• Proteinúria e glicosúria podem ocorrer em níveis leves e são fisiológicas.
• Hematúria não é fisiológica e sempre deve ser investigada.

Sistema hematológico:

• Aumento do volume plasmático (45-50%) e discreto aumento das hemácias (30%).
• O aumento proporcionalmente maior do volume plasmático resulta em anemia fisiológica da gravidez.
• Queda da osmolalidade plasmática, devido à retenção de água e sódio mediada por estrogênio e progesterona.

Alternativa A: CORRETA. Durante a gestação, ocorre queda da osmolalidade plasmática, causada pela retenção de água e sódio mediada por hormônios gestacionais, como estrogênio e progesterona. Essa alteração ajuda a expandir o volume plasmático e melhorar a perfusão placentária e fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Hematúria não é uma adaptação fisiológica da gestação. Quando presente, deve ser investigada, pois pode indicar infecções urinárias, cálculos renais, glomerulopatias ou outras patologias.

Alternativa C: INCORRETA. O baço não sofre redução volumétrica durante a gestação. Pelo contrário, pode apresentar discreto aumento devido ao aumento do volume circulante e à hiperatividade do sistema imunológico.

Alternativa D: INCORRETA. Durante a gestação, a capacidade residual funcional (CRF), que inclui o volume residual e o volume de reserva expiratória, diminui devido à elevação do diafragma pelo útero gravídico. Portanto, a capacidade residual respiratória não aumenta, tornando essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A