Dica do autor: A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) atualizou, em 2024, os critérios diagnósticos do diabetes mellitus, introduzindo novos conceitos, especialmente no que se refere ao teste de tolerância à glicose oral (TTGO). Antes, os principais parâmetros para diagnóstico incluíam a glicemia de jejum ≥126 mg/dL, a hemoglobina glicada ≥6,5% e a glicemia de 2 horas no TTGO ≥200 mg/dL. Com as novas diretrizes, um valor adicional foi incorporado: a glicemia de 1 hora no TTGO.

Conforme os novos critérios:

• Perfil glicêmico normal: glicemia de 1 hora no TTGO <155 mg/dL.
• Pré-diabetes: glicemia de 1 hora no TTGO entre 155 e 208 mg/dL.
• Diabetes mellitus: glicemia de 1 hora no TTGO ≥209 mg/dL, desde que confirmada em duas testagens.

Além disso, pacientes com glicemia de jejum e hemoglobina glicada normais, mas com três ou mais fatores de risco para diabetes, merecem avaliação mais criteriosa, já que podem apresentar alterações no TTGO mesmo sem critérios clássicos de diagnóstico.

Agora, vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. O limite para um perfil glicêmico normal para o TTGO-1h é <155 mg/dL. Valores acima disso indicam, no mínimo, pré-diabetes.

Alternativa B: CORRETA. Segundo a diretriz da SBD de 2024, o pré-diabetes pode ser diagnosticado em pacientes com glicemia de jejum e hemoglobina glicada normais, mas que possuem três ou mais fatores de risco e apresentam glicemia de 1 hora no TTGO entre 155 e 208 mg/dL. Alternativamente, também pode ser usado o TTGO de 2 horas, com valor de pré-diabetes definido na faixa de 140 a 199.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que glicemia acima de 155 mg/dL na 1ª hora do TTGO já caracteriza diabetes é equivocada. Conforme os novos critérios, o diagnóstico de diabetes só ocorre quando a glicemia de 1 hora for ≥209 mg/dL em duas testagens. Se estiver entre 155 e 208 mg/dL, trata-se de pré-diabetes. Logo, a alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Como já dito, no TTGO-1H, o valor de corte para DM é ≥209 mg/dL

Resposta: Alternativa B.

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