Dica do autor: O diagnóstico da filariose linfática, também chamada de elefantíase, envolve conhecimento clínico, laboratorial e epidemiológico. No Brasil, o principal agente etiológico é o nematoide Wuchereria bancrofti, transmitido pelo mosquito Culex quinquefasciatus. A infecção começa com a inoculação da larva L3 durante a picada do vetor, que migra até os vasos linfáticos, onde se transforma em verme adulto, gerando inflamação, obstrução e linfedema. As fêmeas adultas liberam microfilárias, que entram na corrente sanguínea e são as formas diagnósticas da doença. Essas microfilárias são finas, alongadas, envoltas por uma bainha hialina e apresentam núcleos que se estendem ao longo do corpo, mas que param antes da extremidade da cauda — um detalhe fundamental na diferenciação morfológica. Como apresentam periodicidade noturna, sua detecção deve ser feita com coleta de sangue entre 22h e 2h. Assim, em um paciente com linfedema incipiente e linfadenopatia inguinal, morador de área endêmica, o exame ideal e o achado esperado são a identificação de microfilárias de W. bancrofti no sangue periférico, caracterizando uma fase ativa da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Ovos operculados nas fezes são típicos de Schistosoma mansoni, um trematódeo intestinal, e não se relacionam à filariose linfática, que compromete o sistema linfático.

Alternativa B: INCORRETA. Larvas L1 em escarro são achados característicos de infecção pulmonar por Strongyloides stercoralis, especialmente na forma disseminada. Wuchereria bancrofti não se elimina pelas vias respiratórias.

Alternativa C: CORRETA. O achado esperado é a presença de microfilárias com bainha e ausência de núcleos na extremidade da cauda no sangue periférico coletado à noite. Essa é a descrição clássica da microfilária de W. bancrofti, principal agente da filariose linfática no Brasil.

Alternativa D: INCORRETA. Cistos com quatro núcleos nas fezes são compatíveis com protozoários como Entamoeba histolytica/dispar e não têm relação com infecções por filárias.

Alternativa E: INCORRETA. Amastigotas intracitoplasmáticas são observadas em casos de leishmaniose visceral, causada por Leishmania sp., com quadro clínico distinto da filariose.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

1. Neves, D. P. et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. Neves, D. P.; Bittencourt Neto, J. B. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.