Dica do autor: A hérnia do orifício obturador é rara, frequentemente vira uma surpresa no pronto-socorro porque costuma se apresentar com quadro de obstrução intestinal e/ou estrangulamento. Ocorre principalmente em idosas magras e multiparas — a perda de gordura e o alargamento do canal obturador facilitam a herniação do conteúdo intra-abdominal pelo canal obturador. Clinicamente, além dos sinais de obstrução, pode haver dor referida na face medial da coxa por compressão do nervo obturador (sinal de Howship‑Romberg), mas esse achado nem sempre está presente. O exame físico costuma ser pouco sensível, já que a hérnia fica profunda e pode não ser palpável; por isso, a tomografia computadorizada do abdome é o exame-chave para diagnosticar e planejar o tratamento. O manejo é cirúrgico e costuma ser urgente quando há obstrução ou estrangulamento; tanto via aberta quanto via laparoscópica são opções válidas, e a escolha depende do quadro clínico, da experiência da equipe e das condições do paciente. Fique ligado: diagnóstico tardio aumenta a morbidade e a mortalidade, então o pulo do gato é pensar em hérnia obturadora sempre que houver obstrução em idosa magra sem causa clara.

Alternativa A: INCORRETA. Na verdade é bem ao contrário: a hérnia obturadora é mais frequente em mulheres, especialmente idosas e multiparas. A relação mulher:homem costuma ser elevada (várias séries descrevem algo em torno de 6–9:1), pela conformação pélvica e perda de tecido adiposo que favorecem a protrusão pelo canal obturador.

Alternativa B: CORRETA. É verdade: pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é muito mais prevalente em idosos, sobretudo mulheres magras e multiparas. Esse perfil demográfico é clássico na prática e explica por que devemos suspeitar do diagnóstico nesse grupo quando há obstrução intestinal sem causa evidente.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Howship‑Romberg (dor na face medial da coxa, irradiando ao joelho) é sugestivo e está presente em uma parcela dos casos, porque o nervo obturador pode ser comprimido, mas não é condição sine qua non — muitos pacientes não apresentam esse sinal. Exigir esse achado para fechar o diagnóstico faria com que vários casos fossem perdidos.

Alternativa D: INCORRETA. Não é patologia de fácil diagnóstico. A hérnia obturadora é frequentemente difícil de identificar ao exame físico por ser profunda e pouco aparente, e costuma ser diagnosticada tardiamente ou por imagem (TC). Portanto, não é correta a ideia de facilidade diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento não está restrito à via aberta. Embora a laparotomia seja utilizada com frequência, sobretudo em emergência com isquemia intestinal, abordagens laparoscópicas (TAPP/TEP ou reparo laparoscópico direto) são descritas e vantajosas em casos selecionados — não são proibitivas. A escolha depende do quadro clínico, da presença de necrose intestinal e da expertise da equipe.

Resposta: Alternativa B