Dica do autor: No tratamento do diabetes tipo 2 precisamos separar mecanismo de ação, efeitos clínicos e eventos adversos típicos de cada classe farmacológica. Metformina é a base inicial: melhora sensibilidade à insulina e reduz produção hepática de glicose, com baixo risco de hipoglicemia quando usada isoladamente. Tiazolidinedionas (pioglitazona) atuam via PPAR-γ, aumentam sensibilidade periférica, mas promovem retenção hídrica — por isso causam ou agravam insuficiência cardíaca. Agonistas do receptor de GLP-1 (como liraglutida) reduzem apetite, retardam esvaziamento gástrico e, na prática, costumam provocar perda de peso, além de benefício cardiovascular em populações selecionadas. Inibidores de DPP‑4 são relativamente neutros em termos de peso, mas houve relatos — raros — de pancreatite aguda, motivo pelo qual se fica atento. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber qual afirmação foge ao perfil farmacológico esperado: GLP‑1 = perda de peso, não ganho.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação apresentada seria uma alternativa correta como enunciado (ou seja, não é a errada pedida na questão). Metformina, em doses terapêuticas e quando usada isoladamente, raramente causa hipoglicemia porque não estimula secreção direta de insulina; o risco aparece quando há uso concomitante de secretagogos (sulfonilureias, insulina), jejum prolongado, consumo excessivo de álcool ou disfunção renal/ hepática grave. Então a frase "Hipoglicemia não ocorre com doses terapêuticas de metformina" é, na essência, verdadeira no cenário usual.

Alternativa B: INCORRETA. A frase está correta em conteúdo e, portanto, também não é a opção errada pedida. Pioglitazona está associada à retenção de sódio e água e pode agravar ou precipitar insuficiência cardíaca congestiva; por isso é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca classe III ou IV (risco de edema, ganho de peso e piora do quadro hemodinâmico).

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa errada — logo, a resposta da questão. Liraglutida é um agonista do receptor de GLP‑1 que, na prática clínica, costuma promover redução do apetite e perda de peso, não ganho. Pode haver variações individuais, mas afirmar que a maioria dos pacientes tem discreto ganho de peso é impreciso e contrário ao efeito esperado da classe.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é verdadeira em termos práticos: inibidores de DPP‑4 têm sido associados, de forma rara, a casos de pancreatite aguda. A relação causal absoluta ainda é debatida, mas a ocorrência é reconhecida e exige vigilância clínica. Portanto essa alternativa não é a errada buscada pelo enunciado.

Resposta: Alternativa C