Dica do autor: Lembre-se que o coração possui um "marca-passo principal" e "marca-passos subsidiários" que assumem o comando em caso de falha do superior, cada um com sua própria frequência de disparo inerente.

Alternativa A: INCORRETA. Esta sequência está incorreta. O Nó Atrioventricular (NAV) e as Fibras de Purkinje têm frequências intrínsecas menores que o Nó Sinoatrial (NSA), que é o marca-passo principal. Além disso, a ordem entre NAV e Purkinje está invertida em relação às suas frequências usuais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o Nó Sinoatrial (NSA) esteja corretamente posicionado como o mais rápido, a ordem entre Fibras de Purkinje e Nó Atrioventricular (NAV) está invertida. O NAV geralmente tem uma frequência intrínseca mais rápida que as Fibras de Purkinje.

Alternativa C: INCORRETA. Esta sequência está completamente invertida. As Fibras de Purkinje possuem a menor frequência intrínseca entre os três, e o Nó Sinoatrial (NSA) é o marca-passo dominante, com a maior frequência.

Alternativa D: CORRETA. O Nó Sinoatrial (NSA) é o marca-passo primário do coração, com a maior frequência intrínseca (60-100 bpm). Em caso de sua falha, o Nó Atrioventricular (NAV) assume o comando como marca-passo subsidiário (40-60 bpm). Se ambos falharem, as Fibras de Purkinje podem atuar como marca-passo de escape, mas com uma frequência muito mais baixa (20-40 bpm). Essa é a hierarquia correta de disparo.

Alternativa E: INCORRETA. Esta sequência está incorreta. O Nó Atrioventricular (NAV) não é o mais rápido, nem o Nó Sinoatrial (NSA) é o segundo mais rápido. A ordem não reflete a hierarquia de frequências intrínsecas.

Resposta: Alternativa B.