Dica do autor: Anemias na infância exigem que a gente saiba distinguir fisiopatologias porque o tratamento e o prognóstico mudam bastante. A anemia ferropriva é a mais comum na criança, tipicamente microcítica e hipocrômica, com aumento do RDW (anisocitose), baixa ferritina, baixa ferro sérico e baixa saturação de transferrina; o pico de incidência é entre 6–24 meses devido à rápida demanda de crescimento e ingestão insuficiente. A anemia das doenças crônicas (AIC) costuma apresentar ferro sérico baixo, ferritina normal ou aumentada (por se tratar de um marcador de reserva e de fase aguda), baixa capacidade de ligação do ferro (TIBC reduzida) e, frequentemente, padrão normocítico que pode tornar-se microcítico com o tempo — ou seja, não é correto afirmar simplesmente que o ferro sérico está elevado. Já a deficiência de G6PD leva à incapacidade de regenerar glutationa reduzida (via NADPH), tornando o eritrócito vulnerável ao estresse oxidativo; isso causa lesão da membrana, formação de células mordidas/blister e hemólise aguda, frequentemente com remoção esplênica ou hemólise intravascular dependendo do grau. Por fim, a contagem de reticulócitos é o pulo do gato para acompanhar resposta à terapia na anemia ferropriva: aumenta dentro de 7–10 dias se a reposição foi efetiva.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I e II são corretas. A afirmativa I erra ao dizer que na anemia das doenças crônicas o ferro sérico está elevado — na realidade o ferro sérico costuma estar baixo, com ferritina normal/alta. A afirmativa II também está errada: na anemia ferropriva o RDW está aumentado (não reduzido) e a saturação de ferro está diminuída (não elevada). Logo, tanto I quanto II são falsas.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe que somente I e IV são corretas. Como explicado, a afirmativa I é incorreta (confunde ferro sérico com ferritina/efeito de fase aguda). A IV é correta, mas a presença de I falsa torna a alternativa global incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que somente III e IV são verdadeiras. III está certa: anemia ferropriva é a mais comum na infância, com pico entre 6–24 meses, e o aumento de reticulócitos após tratamento é um bom marcador de resposta. IV também está certa: a deficiência de G6PD reduz a proteção antioxidante do eritrócito, predispondo à instabilidade da membrana e à hemólise (frequentemente esplênica ou intravascular) quando exposto a estressores oxidativos. Portanto, esta alternativa é a única que coincide com a verdade clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que I, II e III são corretas. Já vimos que I e II são falsas (confusões sobre ferro sérico, RDW e saturação). Só a III é correta naquele trio; por isso a alternativa é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que II, III e IV são corretas. Embora III e IV sejam corretas, a II é falsa (RDW elevado e saturação de ferro baixa na anemia ferropriva). A presença da II como correta torna a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C