Dica do autor: O DIU é um método de contracepção de longa duração, eficaz e reversível. Existem dois grandes grupos: os dispositivos de cobre e os liberadores de levonorgestrel. Ambos atuam localmente, alterando o ambiente endometrial e a mobilidade espermática, o que reduz muito a probabilidade de fecundação; o DIU hormonal também costuma reduzir o fluxo menstrual e a dor. O pulo do gato na prática clínica é entender que o DIU não é um método "de exceção": é indicado para a maioria das mulheres, inclusive adolescentes e nulíparas, salvo contraindicações específicas (sinais de infecção pélvica, malformação uterina que impeça a acomodação do dispositivo, suspeita de gravidez ativa, alguns sangramentos não investigados, entre outros). Pode ser inserido em diferentes momentos — durante o ciclo, logo após aborto ou parto (com indicações e cuidados específicos), ou como contracepção de resgate — desde que tenhamos certeza razoável de que não há gestação. Em termos de eficácia, os DIUs estão entre os métodos mais eficazes disponíveis; as taxas de falha são muito baixas e, na prática, chegam a ser comparáveis às da esterilização cirúrgica, mas com a vantagem de serem reversíveis. Assim, a avaliação individual da paciente, a informação sobre efeitos adversos possíveis (expulsão, perfuração rara, alterações menstruais) e o acompanhamento são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." — A assertiva I é correta (o DIU pode ser inserido em qualquer época do ciclo, desde que não haja suspeita de gravidez), porém a alternativa A considera apenas I e ignora a assertiva II, que também é verdadeira na essência. Logo, marcar somente I estaria incompleto e, portanto, incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." — A assertiva II, sobre a eficácia prolongada e comparável à esterilização, é aceitável: os DIUs são entre os métodos mais eficazes e permanência prolongada confere eficácia semelhante às taxas baixíssimas de falha da esterilização. Contudo, nesta alternativa falta reconhecer a assertiva I, que também é verdadeira. Portanto, a opção que coloca apenas II é incompleta e incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III." — A assertiva III diz que o DIU está contraindicado em adolescentes e em mulheres nulíparas. Isso é falso. Atualmente, adolescentes e nulíparas não são contraindicadas ao DIU; ao contrário, são candidatas elegíveis quando bem informadas e avaliadas. Pode haver maior risco relativo de expulsão em pacientes jovens ou nulíparas, mas isso não configura contraindicação. Portanto, a alternativa que afirma somente III está errada.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e II." — Combina as duas afirmações verdadeiras: I (inserção em qualquer época do ciclo desde que não haja suspeita de gravidez) e II (eficácia prolongada e muito alta, comparável à esterilização, especialmente quando consideradas taxas de falha na prática). Mantém-se a ressalva clínica sobre contraindicações específicas e a necessidade de aconselhamento e seguimento, mas, no enunciado, I e II são corretas em seu conteúdo essencial.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." — Incorpora a assertiva III, que é falsa na forma apresentada (afirma contraindicação para adolescentes e nulíparas). Como III está errada, a conjunção I+II+III não pode ser correta.

Resposta: Alternativa D