Dica do autor: As colelitíases assintomáticas são muito comuns e a maioria nunca vai incomodar o paciente. O ponto-chave para o raciocínio é lembrar que a conversão de pedra “silenciosa” para sintomática ocorre numa taxa baixa por ano — tipicamente cerca de 1 a 2% ao ano. Assim, num horizonte de 5 anos, a probabilidade acumulada de surgirem sintomas fica em torno de 5–10% (o valor de referência usado em provas e na prática clínica é perto de 10% em 5 anos). Por isso, a conduta usual é conservadora: não se indica colecistectomia apenas por diagnóstico ecográfico de cálculo, salvo situações específicas (colelitíase complicada, cálculos em pacientes com risco aumentado de complicações, colecistopatia sintomática, cálculos grandes ou características especiais como vesícula em porcelana, imunossupressão, anemia falciforme, candidatos a transplante, entre outras). O pulo do gato é memorizar a taxa anual baixa (1–2%/ano) e multiplicar pelo período para obter a probabilidade no prazo solicitado.

Alternativa A: INCORRETA. 4% em 5 anos subestima a conversão de assintomáticas para sintomáticas. Uma taxa de 4% em 5 anos equivaleria a menos de 1% ao ano, inferior ao consenso prático (1–2%/ano). Embora a chance real varie por populações e fatores individuais, 4% é menor do que o valor geralmente aceito para uso em provas.

Alternativa B: CORRETA. Cerca de 10% em 5 anos é o valor clássico e o mais utilizado como referência: assumindo 1–2% ao ano de risco de sintomas, chega‑se a aproximadamente 5–10% em cinco anos, e a maioria das questões adota 10% como resposta padrão. Essa estimativa justifica a conduta expectante na maioria dos pacientes assintomáticos.

Alternativa C: INCORRETA. 30% em 5 anos corresponderia a uma taxa anual média muito alta (~6% ao ano), não compatível com os dados observados para colelitíase assintomática em adultos saudáveis. Esse valor seria mais compatível com populações selecionadas com fatores de risco muito elevados, mas não para um achado casual geral.

Alternativa D: INCORRETA. 50% em 5 anos é claramente exagerado para a maioria dos pacientes com cálculos assintomáticos. Metade dos pacientes evoluindo com sintomas em 5 anos não condiz com a realidade epidemiológica e inviabilizaria a estratégia conservadora que é adotada rotineiramente.

Alternativa E: INCORRETA. 75% é um número absoluto e não tem base prática para colelitíase assintomática; indica um curso clínico muito drástico que não ocorre na população geral. Valores assim só fariam sentido em contextos muito específicos e raros, nunca para uma mulher de 32 anos com achado casual.

Resposta: Alternativa B