Dica do autor: Medidas de efeito servem para quantificar quanto a presença de uma exposição altera a ocorrência de um desfecho. Há duas famílias principais: medidas absolutas e medidas relativas. As medidas absolutas (risco absoluto, risco atribuível, risco atribuível na população) falam em diferença de incidência – ou seja, quanto a mais (ou a menos) de doença aparece por causa da exposição. As medidas relativas (risco relativo, razão de chances) expressam razão entre incidências, mostrando a multiplicação do risco. O pulo do gato é saber a fórmula básica de cada uma e quando usar: risco absoluto = incidência observada; risco atribuível = Ie − Iu (incidência em expostos menos em não expostos); risco atribuível na população = It − Iu (ou, de forma prática, risco atribuível × prevalência da exposição na população); fração atribuível na população = (It − Iu) / It, ou seja, a proporção da incidência total explicada pela exposição (também expressa via prevalência e RR: Pe(RR−1)/[Pe(RR−1)+1]). Fique ligado: inverter numerador e denominador é erro clássico na conta da fração atribuível na população.

Alternativa A: CORRETA. Risco absoluto é, na prática, a incidência do evento na população estudada (pode ser incidência acumulada ou taxa de incidência conforme o desenho). É uma medida absoluta do risco, sem comparação com outro grupo — por isso a afirmação está certa.

Alternativa B: CORRETA. Risco atribuível (em expostos) é exatamente a diferença entre a incidência nos expostos (Ie) e a incidência nos não expostos (Iu): AR = Ie − Iu. Representa a incidência adicional atribuível à exposição, considerando a incidência basal por outras causas.

Alternativa C: CORRETA. Risco relativo (RR) é a razão entre a incidência em expostos e a incidência em não expostos: RR = Ie / Iu. É a medida relativa clássica em coortes e ensaios clínicos e diz quantas vezes maior (ou menor) é o risco no grupo exposto.

Alternativa D: CORRETA. Risco atribuível na população (PAR) pode ser obtido como a diferença entre a incidência total (It) e a incidência nos não expostos (Iu): PAR = It − Iu. Uma forma prática muito utilizada é PAR = AR × Pe, onde AR é o risco atribuível nos expostos (Ie − Iu) e Pe é a prevalência da exposição na população — portanto a alternativa está correta.

Alternativa E: INCORRETA. A fração atribuível na população (PAF) é a proporção da incidência total que pode ser atribuída à exposição e é calculada por PAF = (It − Iu) / It, ou seja, PAR dividido pela incidência total. A alternativa inverte a relação (diz que se divide a incidência total pelo risco atribuível na população), o que está errado. A forma alternativa com prevalência e RR é PAF = Pe(RR − 1) / [Pe(RR − 1) + 1].

Resposta: Alternativa E