Dica do autor: Na avaliação pré‑operatória o pulo do gato é pedir exames sob critério, não por rotina. O objetivo é identificar condições clínicas não reconhecidas, corrigir fatores que aumentem risco anestésico e orientar condutas perioperatórias. Para paciente assintomática, sem comorbidade conhecida e submetida a cirurgia de risco baixo a intermediário (colecistectomia videolaparoscópica), a estratégia é dirigida por anamnese e exame físico: exames básicos que influenciem o manejo imediato valem a pena — hemograma para detectar anemia e distúrbios hemorrágicos e glicemia de jejum para identificar diabetes ou hiperglicemia não diagnosticada, que altera controle glicêmico perioperatório. Outros exames mais específicos (ecocardiograma, marcadores tumorais, polissonografia, perfil lipídico) só se justificam diante de história, sinais ou achados que levantem suspeita específica, e não como triagem universal.

Alternativa A: CORRETA. Hemograma e glicose de jejum são pedidos sensatos e úteis em uma paciente de 50 anos aparentemente saudável que vai para colecistectomia videolaparoscópica. O hemograma avalia anemia e plaquetopenia, que podem alterar risco de sangramento e condutas transfusionais; a glicemia de jejum identifica diabetes não conhecido ou hiperglicemia que exige controle perioperatório. São exames simples, de baixo custo e com impacto direto no manejo anestésico e cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. Ecocardiograma não é pedido de rotina para pacientes assintomáticos sem história de doença cardíaca. Indica‑se quando há sopro novo sugestivo de valvopatia grave, dispneia de causa cardiogênica, história de insuficiência cardíaca, isquemia recente ou quando a avaliação prévia (clínica/ECG/risco cirúrgico) sugerir investigação adicional. Para colecistectomia em paciente sem sintomas cardíacos, ecocardiograma é excesso.

Alternativa C: INCORRETA. Antígeno carcinoembrionário (CEA) é marcador tumoral usado em seguimento de câncer colorretal e não se presta como exame de triagem pré‑operatória geral. Não altera conduta imediata para cirurgia eletiva de vesícula em paciente sem sinais ou história oncológica, portanto não é indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Polissonografia é exame diagnóstico para síndrome da apneia obstrutiva do sono e só é indicado quando há história sugestiva (ronco alto, sonolência diurna excessiva, parada respiratória observada). Embora OSA aumente risco anestésico, triagem clínica (questionários, exame físico) orienta necessidade do estudo; não se pede rotineiramente antes de colecistectomia em paciente assintomática.

Alternativa E: INCORRETA. Colesterol e triglicerídeos são úteis no manejo cardiovascular a longo prazo, mas não influenciam a conduta anestésica imediata nem a preparação para uma cirurgia eletiva de baixo/intermediário risco. Não se justificam como rotina pré‑operatória sem indicação clínica específica.

Resposta: Alternativa A