Dica do autor: A sinovite transitória do quadril é o pulo do gato quando a criança pré‑escolar acorda com dor no quadril após um quadro viral recente. É a causa mais comum de dor aguda no quadril em crianças entre 3 e 8 anos e costuma seguir infecções respiratórias ou gastrointestinais. Clinicamente, o quadro costuma apresentar bom estado geral, afebril ou com febrícula, dor referida para coxa ou joelho, recusa de deambular e limitação dolorosa da rotação interna e da abdução do quadril. Exames laboratoriais geralmente normais ou com discreta elevação de marcadores inflamatórios; radiografia do quadril costuma ser normal e o ultrassom pode mostrar derrame articular. O grande desafio é diferenciar da artrite séptica, porque esta última é uma emergência: sinais de gravidade (febre alta, toxemia, recusa franca de apoiar o membro, VPM/CRP/ESR muito elevados) e critérios clínicos — quando presentes — aumentam a probabilidade de infecção e indicam punção articular e tratamento imediato. Manejo da sinovite transitória: repouso relativo, analgésicos/ AINEs e observação em curto prazo; se houver piora, febre ou aumento dos marcadores inflamatórios, buscar ortopedia para investigação adicional.

Alternativa A: INCORRETA. Epifisiólise (SCFE) ocorre tipicamente em adolescentes (mais comum entre 10–16 anos), muitas vezes com obesidade ou distúrbios endócrinos, e tem caráter mais insidioso: dor no quadril, coxa ou joelho e marcha em rotação externa, com limitação da rotação interna crônica. Não costuma surgir subitamente ao acordar numa criança de 4 anos após um quadro viral. A idade e o início agudo do quadro afastam SCFE aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite infecciosa (séptica) do quadril é crítica de identificar cedo: a criança costuma estar mais doente, febril, muito dolorida, sem conseguir movimentar o quadril nem apoiar o membro, com marcadores inflamatórios elevados (WBC, PCR, VHS). Além disso, a evolução é mais rápida e exige drenagem/punção e antibiótico. No caso apresentado, a criança está afebril, em bom estado geral e com história de quadro viral prévio — perfil mais compatível com sinovite transitória do que com artrite séptica.

Alternativa C: CORRETA. Sinovite transitória casa direitinho com o caso: criança pré‑escolar, quadro agudo de dor no quadril irradiando para coxa, recusa de deambular, limitação dolorosa da rotação interna e da abdução, sem febre e com antecedente de infecção viral recente. Achados laboratoriais e de imagem normais ou discretos completam o diagnóstico por exclusão; conduta é suporte, AINEs e observação.

Alternativa D: INCORRETA. Luxação congênita do quadril (ou displasia do desenvolvimento do quadril) manifesta‑se na infância precoce, com sinais como assimetria dos sulcos, teste de Ortolani/Barlow positivo em lactentes, encurtamento e limitação crônica da abdução. Não é condição que surja subitamente em uma criança de 4 anos após um episódio viral e que cause quadro doloroso agudo como o descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Doença de Legg‑Calvé‑Perthes tipicamente acomete meninos entre 4 e 8 anos e cursa com claudicação e limitação progressiva da rotação interna e abdução; porém, trata‑se de um processo mais crônico/insidioso, sem relação temporal imediata com infecção viral aguda, e com alterações radiográficas que surgem com o tempo. A apresentação aguda e a resolução esperada na fase inicial tornam Perthes menos provável neste cenário.

Resposta: Alternativa C