Dica do autor: Prurido vulvar é um sintoma comum e pode vir de várias frentes: infecções (principalmente por Candida), alterações da microbiota associadas ao pH, dermatoses específicas (como líquen escleroso), dermatite de contato e até hábitos de higiene. O que manda no jogo muda conforme a idade: no período pré-púbere o ambiente vaginal é menos estrogenizado, com pH mais neutro/alerado e menos Lactobacillus, facilitando colonização por bactérias de pele ou enterobactérias e levando a vulvovaginites e prurido. Na adolescência e idade reprodutiva o aumento dos estrogênios promove flora láctica e pH mais ácido, mudando os agentes mais prováveis. O líquen escleroso é uma dermatose inflamatória crônica que causa prurido intenso e alterações típicas da pele vulvar; embora possa ocorrer em qualquer idade, tem um caráter bimodal, sendo mais frequente em meninas pré-púberes e em mulheres pós‑menopáusicas — ou seja, não é típico que o pico ocorra no menacme. Quanto às micoses, Candida albicans é a mais frequente nas infecções vaginais; no exame a fresco a presença de hifas ou pseudohifas favorece fortemente C. albicans (ela forma hifas/pseudohifas), enquanto Candida glabrata em geral apresenta apenas blastoconídios e raramente forma hifas, e costuma ser menos sensível aos azóis. Fique ligado: bater o olho no exame direto já dá pistas, mas cultura ou métodos moleculares confirmam o agente quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I seria verdadeira. A assertiva I está errada porque o líquen escleroso apresenta pico bimodal — principalmente em meninas pré-púberes e em mulheres pós‑menopáusicas — e não no menacme (idade reprodutiva). Portanto não se pode considerar somente I correta.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva II está correta: na infância o pH vaginal é menos ácido por falta de estrogênio, o que favorece crescimento bacteriano e, combinado com higiene inadequada ou agentes irritantes, facilita o surgimento de vulvovaginite e prurido. Assim, a opção que aponta apenas II como verdadeira é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas III é verdadeira. A assertiva III erra em dois pontos: a presença de hifas no exame direto não indica Candida glabrata (pelo contrário, hifas/pseudohifas são típicas de Candida albicans) e C. glabrata não é a espécie mais frequente — C. albicans é a mais comum. Logo, III é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que apenas I e III seriam verdadeiras. Ambas estão equivocadas: I tem erro sobre o pico etário do líquen escleroso e III confunde o achado microscópico e a frequência das espécies de Candida. Portanto I e III não são verdadeiras.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe que I, II e III são todas verdadeiras. Como já explicado, I e III são falsas, apenas II é correta, então a alternativa que inclui todas três é equivocada.

Resposta: Alternativa B