Dica do autor: O canal arterial (ductus arteriosus) é um vaso fetal que conecta a artéria pulmonar à aorta e normalmente mantém-se patente intraútero por ação das prostaglandinas, especialmente a prostaglandina E2, e pela baixa pressão de oxigênio. Após o nascimento, o aumento do O2 e a queda das prostaglandinas levam ao fechamento funcional do ducto. Em algumas cardiopatias congênitas — as chamadas lesões canal-dependentes (ex.: atresia pulmonar, atresia aórtica com ducto que perfunde a circulação sistêmica, transposição com mistura limitada) — a manutenção do ducto aberto é essencial para garantir débito pulmonar ou sistêmico até correção cirúrgica ou cateterismo. O pulo do gato na prática é lembrar que, para manter o ducto aberto, usamos análogos de prostaglandina E1 (alprostadil) por infusão contínua intravenosa, iniciando em doses baixas e ajustando conforme resposta, sabendo que os principais efeitos adversos são apneia, hipotensão, febre e rubor. Drogas que inibem a síntese de prostaglandinas (inibidores da ciclooxigenase) fecham o ducto e, portanto, são contraindicadas nesses casos. Outras classes (adrenérgicos, corticosteroides, β-agonistas) não mantêm o ducto aberto de forma previsível e não substituem o uso de PGE1 quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Inibidores da ciclooxigenase (como indometacina ou ibuprofeno) bloqueiam a síntese de prostaglandinas e promovem o fechamento do canal arterial — são usados quando o objetivo é fechar um canal persistente, especialmente em prematuros. Aqui, queremos exatamente o oposto (manter o ducto patente), então esses fármacos são contraindicados.

Alternativa B: INCORRETA. Adrenalina (epinefrina) tem efeito vasopressor e cronotrópico/inotrópico por ativação adrenérgica, sendo útil em reanimação e suporte hemodinâmico. Não há base fisiológica ou clínica para usá-la para manter o canal arterial patente; não substitui a ação das prostaglandinas sobre o ducto.

Alternativa C: CORRETA. Prostaglandina E1 (alprostadil) é a droga de escolha para manter o canal arterial aberto em cardiopatias canal-dependentes. Administra-se em infusão contínua IV, com monitorização porque pode causar apneia, hipotensão e febre; costuma-se começar com doses baixas e escalonar conforme necessidade. É medida temporária até intervenção definitiva (cateterismo/cirurgia).

Alternativa D: INCORRETA. Corticosteroides (ex.: prednisolona) não são utilizados para manter o ducto arterial. Podem afetar processos inflamatórios e imunes, mas não têm papel terapêutico estabelecido para manter ou abrir o canal arterial em neonatos com cardiopatia congênita.

Alternativa E: INCORRETA. β-agonistas (como salbutamol) estimulam receptores β-adrenérgicos broncodilatadores e cardiorrespiratórios; não mantêm ou reabrem o canal arterial de forma confiável e não são indicados para essa finalidade. Sua utilização não substitui a necessidade de PGE1 em lesões canal-dependentes.

Resposta: Alternativa C