Dica do autor: Para interpretar sorologia da hepatite B é preciso decorar o papel de cada marcador: HBsAg identifica infecção ativa (aguda ou crônica); anti-HBc IgM indica infecção recente/ativa (fase aguda); anti-HBc total (IgM+IgG) permanece positivo por toda a vida após contato e sinaliza exposição prévia; anti-HBs indica imunidade, que pode ser por recuperação de infecção ou por vacinação; HBe e anti-HBe refletem replicação viral e infectividade (úteis para monitorização). O pulo do gato é olhar a combinação: HBsAg negativo + anti-HBc positivo + anti-HBs positivo = perfil de infecção prévia com desenvolvimento de imunidade (resolvida). Já o perfil de resposta vacinal traz anti-HBs isolado, sem anti-HBc. E a presença de anti-HBc IgM seria a “chave” para pensar em infecção recente.

Alternativa A: INCORRETA. "Infectada, em remissão" é uma redação ambígua. Se a intenção fosse dizer "infecção passada" estaria correta, mas ao usar "infectada" pode sugerir infecção atual — o que não é suportado por HBsAg negativo e anti-HBc IgM negativo. O correto é dizer que teve infecção no passado e está imunizada. Portanto, como escrita, essa alternativa induz a erro.

Alternativa B: INCORRETA. "Infectada, recentemente" exigiria anti-HBc IgM positivo e/ou HBsAg positivo (fase aguda). Aqui o anti-HBc IgM está negativo e o HBsAg também é negativo, o que afasta infecção recente/águda.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite crônica se caracteriza por HBsAg persistente (por >6 meses). Como neste caso o HBsAg está negativo, não há suporte laboratorial para hepatite B crônica.

Alternativa D: CORRETA. HBsAg negativo + anti-HBc (total) positivo + anti-HBs positivo é o clássico perfil de infecção passada com recuperação e imunidade natural. Ou seja: houve contato prévio com o vírus (anti-HBc positivo), o organismo produziu anticorpos protetores (anti-HBs positivo) e não há marcador de replicação ativa (HBsAg negativo). HBe negativo só reforça baixa infectividade; anti-HBc IgM negativo afasta fase aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Resposta vacinal se manifesta por anti-HBs positivo isolado, sem anti-HBc. A presença de anti-HBc indica exposição natural ao vírus em algum momento, portanto não é perfil de vacinação isolada.

Resposta: Alternativa D