Dica do autor: Quando a gente fala em mortalidade por câncer olhando as últimas décadas, tem que pensar em duas coisas: fatores de risco populacionais que mudam ao longo do tempo (tabagismo, obesidade, infecções preveníveis, hábitos alimentares) e em intervenções de saúde pública (triagem, vacinas, diagnóstico e tratamento mais precoces). As taxas brutas sobem com o envelhecimento da população, por isso o correto é olhar para as taxas ajustadas por idade. O pulo do gato é perceber que o tabagismo explica grande parte das alterações em cânceres respiratórios: o aumento do consumo de cigarro entre mulheres em décadas passadas elevou as taxas de câncer de pulmão feminino; entre homens, embora haja redução do tabagismo em anos recentes, o efeito das exposições anteriores ainda sustenta mortalidade elevada. Já os cânceres ligados a infecções — como o colo do útero (HPV) — tendem a reduzir com programas efetivos de rastreamento e vacinação. Cânceres associados a hábitos alimentares e obesidade (como colorretal) têm mostrado tendência de aumento em populações em transição epidemiológica. Por fim, cânceres dependentes de triagem controversa (próstata) têm comportamento mais heterogêneo: variações locais ocorrem por disponibilidade de diagnóstico e acesso ao tratamento, além de debates sobre rastreamento em massa com PSA.

Alternativa A: CORRETA. A tendência crescente nas taxas de mortalidade ajustadas por idade por câncer de pulmão em ambos os sexos reflete o padrão epidemiológico observado: o impacto do tabagismo ao longo das últimas décadas, com aumento prévio no consumo entre mulheres e a manutenção de taxas altas entre homens, além de fatores como poluição e exposição ocupacional. Mesmo com queda relativa do tabagismo em homens mais recentemente, o desfecho (mortalidade por câncer de pulmão) ocorre com latência longa, portanto as taxas ajustadas podem permanecer elevadas ou mesmo crescer antes de cair. Bater o olho: câncer de pulmão segue como uma das principais causas de morte oncológica e tem mostrado tendência crescente em ambos os sexos no contexto brasileiro até períodos recentes.

Alternativa B: INCORRETA. O câncer de colo do útero vem apresentando tendência de queda nas taxas de mortalidade ajustadas por idade em várias regiões do país graças a programas de rastreamento (Papanicolaou) e, mais recentemente, à vacinação contra HPV. Ainda existem desigualdades regionais e municípios com taxas altas, mas a tendência geral, quando ajustada por idade, é de redução, não de aumento.

Alternativa C: INCORRETA. O câncer colorretal tem mostrado, em muitas populações em desenvolvimento e em transição, tendência de aumento das taxas de incidência e mortalidade, especialmente associado a dieta ocidentalizada, sedentarismo e obesidade. No Brasil, ao contrário da alternativa, não há evidência clara de uma redução consistente da mortalidade ajustada por idade no sexo feminino; ao contrário, observa‑se aumento ou estabilização em patamares elevados em diversos estudos populacionais.

Alternativa D: INCORRETA. A mortalidade por câncer de próstata é influenciada fortemente pelo padrão de diagnóstico (uso de PSA) e pelo acesso ao tratamento. Historicamente houve aumento seguido de estabilização; em anos mais recentes, algumas séries mostram leve queda em determinadas faixas etárias e regiões, mas não existe um padrão nacional claro de queda contínua e uniforme que permita afirmar que há uma tendência global e estável de redução das taxas ajustadas por idade em todo o país. Ou seja, a alternativa generaliza além do que os dados populacionais permitem.

Resposta: Alternativa A