Dica do autor: Na cardiotocografia (CTG) o segredo é bater o olho em quatro itens: frequência cardíaca fetal de base, variabilidade, presença de acelerações e tipo de desacelerações. As desacelerações são o pulo do gato para diferenciar tipos: as precoces (DIP I) sincronizam com a contração e têm queda e recuperação simétricas — geralmente benignas, associadas à compressão craniana; as variáveis (DIP variável) têm início e recuperação abruptos, formato em “V” ou “U”, e variam em relação à contração — sugerindo compressão do cordão; já as tardias (DIP II) iniciam depois do pico da contração e a recuperação só ocorre após o término dela, têm caráter gradual e são sinal de prejuízo da troca placentária (insuficiência uteroplacentária) e de hipóxia fetal progressiva. Na prática, para reconhecer um DIP II você precisa ver que o nadir da desaceleração ocorre após o pico da contração, com forma gradual e repetição ligada às contrações — se o CTG mostrar isso de forma persistente, é uma situação de risco que exige intervenção rápida (rever posição materna, suspender ocitocina, suporte hemodinâmico e, se não reverter, considerar parto imediato).

Alternativa A: INCORRETA. DIP I refere-se às desacelerações precoces, que acompanham a contração: começam e atingem o nadir no mesmo tempo que o pico contrátil e se recuperam junto com a resolução da contração. São geralmente fisiológicas, relacionadas à compressão cefálica (especialmente no trabalho de parto ativo) e não têm significado de hipóxia fetal aguda. Pelo enunciado/imagem percebe‑se desaceleração que ocorre depois do pico da contração, ou seja, não é precoce.

Alternativa B: CORRETA. DIP II são as desacelerações tardias: início, nadir e recuperação posteriores ao pico da contração, de caráter gradual. Fisiopatologicamente expressam comprometimento da perfusão placentária e risco de hipóxia fetal. Quando as desacelerações tardias são repetitivas associadas a diminuição da variabilidade ou ausência de acelerações, a conduta é imediata, porque é sinal de sofrimento fetal. Portanto, a descrição/traçado fornecido na imagem bate com DIP II.

Alternativa C: INCORRETA. DIP variável tem início abrupto, mudança rápida da frequência fetal e relação imprevisível com a contração (pode ocorrer antes, durante ou depois) — formato tipicamente em “V” ou “U” e amplitude variável. É classicamente ligado à compressão do cordão umbilical. A imagem/descrição de desacelerações que seguem a contração e têm caráter gradual não é compatível com DIP variável.

Alternativa D: INCORRETA. "Feto hiporreativo bifásico" não é o rótulo adequado para a entidade mostrada. Feto hiporreativo ou redução da reatividade refere‑se à ausência de acelerações na presença de estímulos ou a um traçado com pobre responsividade; já o termo bifásico não descreve o padrão temporal das desacelerações tardias. O traçado da imagem demonstra desacelerações relacionadas às contrações com características temporais dos DIP II, e não mera ausência de reatividade.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" só seria correta se o traçado não se enquadrasse em nenhuma categoria clássica de desaceleração — mas o padrão da imagem, com queda gradual iniciando após o pico contrátil e recuperação depois do término da contração, é exatamente o que define uma desaceleração tardia (DIP II). Portanto essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B