Dica do autor: Convulsão febril simples é um evento paroxístico único, generalizado, breve e autolimitado (normalmente <15 minutos) que ocorre em criança previamente saudável durante um quadro febril agudo, sem sinais de infecção do sistema nervoso central e sem história de crises afebris. O ponto-chave é reconhecer o padrão clínico: se a crise foi curta, generalizada e não se repetiu nas primeiras 24 horas, a probabilidade de doença neurológica subjacente ou de meningite é baixa. Nesses casos, a conduta é, em grande parte, clínica — suporte, observação e orientação aos responsáveis — e exames complementares rotineiros (punção lombar, EEG, tomografia/ressonância, hemograma, eletrólitos) não são necessários na ausência de sinais de alarme. Fique ligado: indicações para investigar mais a fundo são presença de sinais meníngeos, estado neurológico alterado persistente, crise focal ou prolongada, recorrência imediata, imunização incompleta ou idade muito jovem; aí sim, investigar de forma dirigida. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho no quadro clínico e decidir quem precisa de estudo e quem pode ser observado e orientado em segurança.

Alternativa A: INCORRETA. A punção lombar de rotina não é obrigatória em toda criança com convulsão febril simples. Ela deve ser realizada quando houver suspeita clínica de meningite (sinais meníngeos, alteração do nível de consciência não explicada, irritabilidade persistente que não cede, vômitos incoercíveis, ou quando o quadro clínico impeça a avaliação adequada), em lactentes muito jovens conforme avaliação clínica, ou quando antibióticos prévias mascararam sinais. Então não se faz PL em todo mundo por protocolo — somente quando há indicação clínica.

Alternativa B: INCORRETA. EEG não é exame de rotina nas primeiras 24 horas em convulsão febril simples. Ele tem baixa utilidade prognóstica nesses casos e não altera a conduta aguda. Indica-se EEG quando há suspeita de crise complexa (focalidade, múltiplas crises no mesmo episódio febril, duração prolongada) ou quando a criança apresenta anormalidade neurológica de base ou evolução clínica que sugira epilepsia.

Alternativa C: INCORRETA. Dosagens laboratoriais rotineiras (eletrólitos, glicemia, hemograma) não são requeridas em todos os casos de convulsão febril simples. Solicita-se exames quando a história ou o exame físico sugerem desidratação, choque, suspeita de distúrbio metabólico, uso de drogas/toxinas, febre muito alta associada a sinais de gravidade ou quando a crise foi prolongada/profunda e há persistência de anormalidade no estado neurológico.

Alternativa D: INCORRETA. (Observação: algumas provas apresentam só quatro alternativas; aqui mantive a sequência conforme enunciado.) Esta alternativa não consta no conjunto original das cinco, mas sendo hipotética, reforça que intervenções indiscriminadas não são indicadas. Em convulsão febril simples, exames complementares devem ser dirigidos, não rotineiros.

Alternativa E: CORRETA. Em crianças que atendem aos critérios de convulsão febril simples — previamente normais, crise breve, generalizada e única no período febril em questão — dispensa-se, de modo geral, a investigação complementar rotineira. O manejo prioritário é suporte, controle de crise ativa quando necessário e observação clínica; exames devem ser solicitados conforme sinais de alarme ou dúvida diagnóstica. No dia a dia, saber selecionar quem necessita de investigação é o que faz a diferença.

Resposta: Alternativa E