Dica do autor: A classificação de Grannum é um sistema simples de avaliação ultrassonográfica da placenta que descreve a maturação morfológica ao longo da gestação. O pulo do gato é bater o olho e saber: grau 0 = placenta homogênea, sem calcificações; grau I = início de calcificações pequenas e difusas, com contorno ainda preservado; grau II = aumentam as calcificações, sobretudo ao longo da placa basal, surgem indentações que traduzem cotilédones mais evidentes; grau III = superfície basal bem irregular, com cotilédones marcados e calcificações maiores e confluentes. No fim das contas, Grannum dá uma noção topográfica da idade placentária e pode acompanhar maior probabilidade de coordenação com maturidade fetal, mas não é prova de maturidade pulmonar isolada — há métodos bioquímicos e biofísicos mais específicos. Fique ligado também nas causas que alteram a aparência (por exemplo, fumo e pré-eclâmpsia podem acelerar calcificação), e que a correlação entre grau III e maturidade pulmonar não é absoluta.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção (A, B, C, D) colocaria "calcificações pequenas e difusas" como grau 0 e "ecogenicidade uniforme" como grau I, o que inverte a lógica. Grau 0 é exatamente a ecogenicidade placentária uniforme, sem calcificações; calcificações pequenas e dispersas caracterizam grau I. Portanto a ordem proposta na alternativa A está trocada e não condiz com a progressão morfológica esperada.

Alternativa B: CORRETA. Aqui a sequência é B, A, C, D, ou seja: (1) calcificações pequenas e difusas = Grau I; (2) ecogenicidade placentária uniforme = Grau 0; (3) calcificações maiores ao longo da placa basal = Grau II; (4) presença de cotilódones = Grau III. Essa correspondência respeita precisamente a classificação de Grannum e a progressão natural das alterações ultrassonográficas da placenta ao longo da gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa C (C, A, B, D) colocaria "calcificações pequenas e difusas" como grau II e "calcificações maiores ao longo da placa basal" como grau I — troca a intensidade e a localização das calcificações entre graus I e II. Também erra ao posicionar a ecogenicidade uniforme como grau 0 (correto) mas a sequência global está equivocada na distinção entre I e II.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa D (B, A, D, C) confere certo acerto parcial nos dois primeiros itens (B, A) mas inverte os estágios avançados: coloca "calcificações maiores ao longo da placa basal" como grau III e "presença de cotilódones" como grau II. Na verdade, a presença bem definida de cotilédones é característica do grau III, e as calcificações mais localizadas na placa basal correspondem classicamente ao grau II. Logo, a D erra na distinção entre II e III.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa E (C, B, A, D) apresenta uma mistura incorreta: posiciona ecogenicidade uniforme como grau I (deveria ser grau 0) e calcificações pequenas como grau 0 — trocas que desfazem a progressão lógica de Grannum. Apenas o último item (D/Grau III) está no lugar, os demais estão desalinhados.

Resposta: Alternativa B