Dica do autor: No período neonatal as convulsões são sinal de alerta máximo: diferente de crianças maiores, onde convulsão pode ser um evento benigno isolado, no recém‑nascido quase sempre há uma causa subjacente tratável ou com implicações prognósticas. Entre os fatores mais frequentes estão a asfixia perinatal (encefalopatia hipóxico‑isquêmica), distúrbios metabólicos agudos (hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), infecções do sistema nervoso central ou sistêmicas e hemorragias intracranianas, especialmente em prematuros. A apresentação clínica é muitas vezes sutil — movimentos automáticos, alterações autonômicas, apneia — e o eletroencefalograma tem papel importante para confirmar e caracterizar crises. Importante: "convulsão febril" é um conceito epidemiológico aplicável a lactentes e crianças maiores (tipicamente 6 meses a 5 anos) e não descreve a grande maioria das crises neonatais; febre neonatal com convulsão sugere patologia infecciosa e não uma crise febril benigna.

Alternativa A: INCORRETA. A asfixia perinatal (encefalopatia hipóxico‑isquêmica) é uma das causas mais comuns de convulsão no recém‑nascido, sobretudo nas primeiras 48 horas de vida. O mecanismo envolve lesão cortical e subcortical por hipóxia e reperfusão, levando a descargas epilépticas. Clinicamente pode haver crises tônicas, mioclônicas ou padrões subtis; o diagnóstico e a intervenção precoce (incluindo suporte hemodinâmico e, quando indicado, hipotermia terapêutica) são determinantes para o prognóstico.

Alternativa B: CORRETA. A convulsão febril, como entendida na pediatria, ocorre em lactentes e crianças entre cerca de 6 meses e 5 anos e está associada a febre sem infecção central demonstrável. Nos neonatos, convulsão na presença de febre é indício de possível infecção do SNC ou sepse e não se enquadra como "convulsão febril benigna". Portanto, essa alternativa é a exceção correta à pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Distúrbios metabólicos são causas muito frequentes e potencialmente reversíveis de convulsões neonatais. Hipoglicemia é clássica e deve ser pesquisada e corrigida imediatamente; hipocalcemia e hipomagnesemia também podem desencadear crises. Sempre investigar glicemia capilar, eletrólitos e gasometria nas convulsões neonatais, porque o tratamento precoce muda radicalmente o curso.

Alternativa D: INCORRETA. Infecções — meningite, encefalite e sepse — estão entre as causas comuns de convulsão no período neonatal. Nos primeiros dias de vida pense em agentes materno‑neonatais (ex.: Streptococcus do grupo B, E. coli) e, em meses seguintes, outros patógenos. A presença de febre no neonato com crise aumenta a suspeita de infecção do SNC; a conduta inclui hemocultura, punção lombar quando possível e início precoce de antimicrobianos apropriados.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragia intracraniana é causa frequente, especialmente em prematuros e em partos traumáticos ou complicados. Hemorragias intraventriculares, parenquimatosas ou subependimárias podem levar a crises neonatais, muitas vezes associadas a sinal neurológico focal ou instabilidade clínica. A neuroimagem (ultrassonografia transfontanelar, TC ou RM) é essencial quando há suspeita.

Resposta: Alternativa B