Dica do autor: O câncer do corpo uterino (endométrio) é majoritariamente um adenocarcinoma derivado do epitélio glandular do endométrio. Na prática clínica, existe uma divisão útil em dois grandes perfis: os tumores tipo I (estrogeno-dependentes, de baixo grau, associados a hiperplasia endometrial e fatores de risco como obesidade, anovulação e terapia estrogênica) e os tumores tipo II (não relacionados ao excesso de estrogênio, geralmente de alto grau, com pior prognóstico). O tipo histológico mais comum — o endometrioide — costuma corresponder à maioria dos casos, apresenta padrão glandular semelhante ao endométrio proliferativo, frequentemente tem bom prognóstico quando diagnosticado cedo e associa-se a alterações moleculares como perda de PTEN e instabilidade de microssatélites em alguns casos. Já os subtipos como seroso papilar e células claras são menos frequentes, mais agressivos e frequentemente apresentam mutações de p53 e comportamento clínico mais invasivo. O pulo do gato na prova é lembrar que, quando perguntam “câncer de corpo uterino” sem especificar, estão falando do adenocarcinoma endometrial endometrioide — é o padrão que você tem que bater o olho e saber.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma mucinoso é um subtipo adenocarcinomas do endométrio, porém é relativamente raro. Não é o histológico mais frequente; aparece em bem menos casos que o endometrioide. Além disso, quando se fala em câncer do corpo uterino, o formato mais comum é o endometrioide, não o mucinoso.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma escamoso primário do corpo uterino praticamente não existe como entidade comum — a maioria dos carcinomas escamosos envolvendo o útero tem origem cervical. No endométrio, a apresentação típica é glandular (adenocarcinoma), não escamosa. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma de células claras é um subtipo reconhecido e de pior prognóstico (tumor tipo II), mas é incomum quando comparado ao endometrioide. Tem apresentação agressiva e ocorre em número bem menor de pacientes, por isso não é o mais frequente.

Alternativa D: CORRETA. O carcinoma endometrioide (adenocarcinoma endometrial endometrioide) é o tipo histológico mais prevalente nos cânceres do corpo do útero. Corresponde à maior parte dos casos, habitualmente está associado a fatores estrogênicos, costuma ser de baixo ou moderado grau e tem prognóstico melhor quando tratado precocemente — por isso é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma seroso papilar é um subtipo agressivo e mais raro (tumor tipo II), associado a pior sobrevida e a mutações de p53. Apesar de clinicamente importante, não é o histológico mais frequente no corpo uterino.

Resposta: Alternativa D