Dica do autor: O tema é vacinas com vírus vivos atenuados e conceitos básicos de imunização pediátrica. O ponto central: vacinas vivas atenuadas replicam-se no hospedeiro de forma controlada, ativando forte resposta imunológica celular e humoral, o que costuma gerar imunidade duradoura e, muitas vezes, proteção após uma ou poucas doses. Por isso são poderosas para controle populacional de doenças (ex.: sarampo e varicela). Há particularidades: rotavírus é uma vacina oral viva atenuada; MMR e varicela são vacinas injetáveis vivas. Em imunossuprimidos (ex.: quimioterapia) vacinas vivas são contraindicadas durante o tratamento e até que haja recuperação imunológica — existe janela de espera recomendada antes de reintroduzir vacinas vivas. Vacinas inativadas não replicam e são seguras em imunossuprimidos, mas a resposta pode ser menor e recomenda-se esquema de recuperação ou revacinação conforme protocolo. Recém‑nascidos pré-termo ou de baixo peso merecem atenção, mas a hepatite B deve ser iniciada nas primeiras 12 horas de vida se a mãe for HBsAg positiva — assim reduz-se risco de transmissão vertical; a administração de imunoglobulina mais vacina está indicada nesses casos. Quanto à administração concomitante, a regra prática: vacinas diferentes podem (e devem, quando possível) ser aplicadas no mesmo ato vacinal em membros diferentes, pois isso aumenta cobertura e não reduz eficácia; exceção conceitual: vacinas vivas não administradas simultaneamente devem ter intervalo mínimo de 4 semanas entre si para evitar interferência.

Alternativa A: INCORRETA. O raciocínio da alternativa está invertido. Vacinas com vírus vivos atenuados costumam induzir respostas imunes mais robustas e de maior duração do que vacinas inativadas, por ativarem imunidade celular e humoral de forma semelhante à infecção natural. Muitas vezes uma ou duas doses são suficientes para proteção prolongada (por exemplo, MMR: esquema de duas doses para garantir imunidade secundária, mas cada dose confere resposta duradoura; varicela: também duas doses para melhor proteção). Por outro lado, algumas vacinas vivas (como rotavírus) têm esquema com múltiplas doses por motivos de eficácia primária e formato oral, não por curta duração intrínseca da imunidade.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: entre as vacinas vivas atenuadas usadas rotineiramente em pediatria estão MMR (sarampo, caxumba e rubéola), varicela e a vacina oral contra rotavírus. Esses imunizantes replicam de forma limitada, induzem forte resposta imune e fazem parte do calendário infantil rotineiro. Vale lembrar que a maioria tem esquema de duas doses para otimizar cobertura e duração da proteção (MMR e varicela), e rotavírus tem esquema oral específico por idade.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação generaliza de forma equivocada. Durante quimioterapia ativa, vacinas vivas atenuadas são contraindicadas. No entanto, após término do tratamento há janela para reavaliação: em crianças com leucemia que recuperaram a imunidade geralmente é possível aplicar vacinas inativadas e, após período de recuperação imunológica (padrão clínico costuma recomendar aguardar pelo menos 3 meses, e em alguns protocolos até 6 meses ou avaliação imunológica específica), vacinas vivas podem ser administradas com segurança. Além disso, muitas vezes é necessário revacinar com inativadas porque a resposta durante a imunossupressão pode ter sido insuficiente — não é correto dizer que “não devem mais receber” vacinas ou que só devam receber inativadas indefinidamente.

Alternativa D: INCORRETA. Contradiz a conduta padrão: quando a mãe é HBsAg positiva, todo recém‑nascido — inclusive prematuros e de muito baixo peso — deve receber imediatamente a primeira dose da vacina contra hepatite B e, se indicado, imunoglobulina específica o quanto antes (idealmente nas primeiras 12 horas). A eficácia pode depender do peso e da resposta imune, mas a não administração aumenta claramente o risco de transmissão vertical e cronificação; portanto a alternativa que afirma que não devem receber a vacina está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A aplicação concomitante de vacinas distintas no mesmo dia é prática segura e recomendada para aumentar cobertura vacinal. Vacinas inativadas e vivas podem ser administradas simultaneamente em locais anatômicos diferentes sem prejuízo de segurança ou eficácia. A única ressalva é em vacinas vivas não administradas no mesmo ato: para que ambas gerem resposta adequada, deve‑se respeitar intervalo mínimo de 4 semanas entre elas. Em resumo, evitar aplicação simultânea como regra é um mito e compromete proteção populacional.

Resposta: Alternativa B