Dica do autor: Os carcinomas epiteliais de ovário são um grupo heterogêneo, mas o ponto-chave é que não são todos iguais — o comportamento, a origem molecular e até a apresentação clínica variam conforme o subtipo. Hoje, bate o olho e dá pra separar grosso modo: o carcinoma seroso (especialmente o de alto grau) é o protagonista — é o mais frequente, costuma ser bilateral, agressivo e frequentemente já se apresenta em estádio avançado. Tem forte associação com alterações do TP53 e, em muitos casos, com história familiar/BRCA. Já os mucinosos aparecem como massas habitualmente unilaterais, grandes, e têm perfil molecular distinto (por exemplo, alterações em KRAS). Os endometrioides muitas vezes estão ligados a endometriose e a tumores endometriais sincrônicos. Tumores de Brenner são raros, geralmente benignos ou de comportamento indolente, e histologicamente lembram epitélio de transição. Ou seja: para provas e prática clínica, o pulo do gato é lembrar que o tipo seroso (em especial o de alto grau) é o mais prevalente entre os epiteliais e é o que dita a maior parte da epidemiologia e da mortalidade do câncer de ovário.

Alternativa A: CORRETA. O subtipo seroso é o mais comum entre os carcinomas epiteliais de ovário. Dentro desse grupo, o carcinoma seroso de alto grau é o predominante e responsável pela maioria dos casos malignos e das mortes por câncer ovariano. Costuma apresentar acometimento bilateral, disseminação peritoneal precoce, associação com mutações em TP53 e, em muitos pacientes com predisposição hereditária, ligação a variantes BRCA1/2.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma mucinoso é menos prevalente que o seroso. Clinicamente tende a formar massas grandes e unilaterais, e há frequência de lesões benignas e borderline nessa linhagem. Além disso, é importante diferenciar um mucinoso primário ovariano de metástases mucinosas de trato gastrointestinal; o perfil molecular e a apresentação ajudam nessa diferenciação.

Alternativa C: INCORRETA. O tumor de Brenner é raro entre os epiteliais ovarianos. Na prática é uma entidade incomum, muitas vezes benigna ou de baixo potencial, e não figura entre os tipos mais prevalentes. Histologicamente lembra epitélio de transição (urotélio), mas, em termos de frequência, fica bem atrás dos serosos, mucinosos e endometrioides.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma endometrioide é menos comum que o seroso e costuma se associar a endometriose e, por vezes, a neoplasia endometrial sincronizada. Tem comportamento e perfil molecular distintos (p.ex. alterações em PTEN/β-catenina em alguns casos), mas não é o subtipo mais prevalente.

Resposta: Alternativa A