Nível de dificuldade: fácil. Questão sobre rinossinusite, exige conhecimentos gerais do aluno sobre o assunto. Atentem que a questão pede a alternativa CORRETA, vamos analisar cada uma delas.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Aos 4 anos, ainda está acontecendo a pneumatização do seio frontal, que se completa por volta dos 6 anos. Portanto, não é provável que o paciente do enunciado tenha sinusite frontal.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. O principal agente etiológico da sinusite bacteriana é o Streptococcus pneumoniae. Outros agentes como Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis também são comuns e vêm em seguida.
ALTERNATIVA C: CORRETA. Descrição clínica clássica da sinusite bacteriana: inicialmente um quadro viral (geralmente autolimitado), porém que se persiste por mais de 10 dias ou se há piora importante no 5º dia de doença, devemos pensar em quadro bacteriano.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Na suspeita de complicações de sinusite como as exemplificadas, que sugerem celulites periorbitária e orbitária e meningite, o paciente deve ser internado para antibioticoterapia venosa devido à gravidade do caso.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Nos portadores de fibrose cística, a bactéria mais comumente encontrada na cultura de aspirado dos meatos nasais são o S. aureus e a P. aeruginosa.